生殖器官結核

生殖器官結核多繼發於身體其他處結核感染，主多見於20～40歲婦女。以輸卵管結核最常見，約佔90%；次為子宮內膜結核，較少發生於卵巢、子宮頸、陰道、外陰等部位。

【診斷要點】

1有結核病史或家庭結核病接觸史。

2臨床表現

(1)易疲勞、消瘦、低熱、盜汗、食慾不振、體重減輕。

(2)月經不規則甚至閉經，白帶增多，下腹部墜痛，可出現繼發性不孕。

(3)宮頸結核可有血性白帶，或性交時出血。

(4)外陰、陰道結核可見黏膜表面有小潰瘍；宮頸結核可見宮頸表面呈不規則糜爛；子宮內膜結核多有子宮輕度增大且較軟；輸卵管結核多為雙側性，呈結節樣增粗或大小不一之包塊，與周圍粘連較緊；卵巢結核常與輸卵管結核並存，而形成包塊或膿腫。合併腹膜結核時腹部有揉麵感，可有壓痛、腹水征。

3輔助檢查，包括血沉、結核菌素試驗、子宮內膜活檢查、X線檢查、腹水檢查、腹腔鏡檢查等。

【治療】

1全身治療加強營養，提高機體免疫功能，急性期或病情較重者應住院治療。

2化學藥物治療

(1)標準療程：3種藥物聯合應用。①鏈黴素每日1g，肌注，4周後改為每週2次，持續6～12個月。②異煙肼100mg，口服，每日3次及維生素B610mg，每日3次，連服1～2年。③對氨水楊酸鈉，每日12g，分3～4次口服，連服4～6個月。

(2)短程療法：2種藥物聯合應用。①利福平，每日400～600mg，飯前1小時頓服，6個月為1療程。②乙胺丁醇，15～25mg/（kg·d），口服。60天後減為15mg/（kg·d），4～6個月為1療程。

3手術治療有以下情況者，予手術治療。

(1)盆腔結核腫塊，藥物治療效果不顯，或反覆發作者。

(2)結核瘻久治不癒而無其他系統活動病灶者。