子宮內膜異位症

子宮內膜組織在子宮腔外異位生長，稱為子宮內膜異位症。這種異位內膜的結構和功能與正常位置的子宮內膜基本相同。異位在子宮肌層以外者，稱外在性子宮內膜異位症；異位在子宮體肌層時，稱為內在性子宮內膜異位症，亦稱子宮腺肌病。

【診斷要點】

1好發年齡生育齡婦女。

2症狀

(1)痛經：表現為繼發性、漸進性痛經。

(2)月經失調：月經過多或經期延長，或週期紊亂。

(3)不孕：可高達40%。

(4)性交疼痛：在經前尤為明顯。

3體徵

(1)子宮不大或略增大，多為後傾，活動受限。

(2)子宮後壁、直腸陷窩或宮骶韌帶處，可捫及痛性結節。

(3)一側或雙側附件增厚或觸及囊樣腫物。

4輔助檢查B超檢查，腹腔鏡檢查有助於明確診斷。

【治療】

1激素治療以孕激素為主。

(1)高效孕酮週期療法：甲地孕酮4mg或炔諾酮25mg，於月經第6天開始口服，每日1次，20天為1個週期，連服3～6個週期。

(2)假孕療法：炔諾酮每日25mg，每週增加劑量，4周後增至每日10mg，療程6～9個月。

(3)雄激素：甲睾酮，每日5mg，連服3～6個月，可明顯緩解痛經。

(4)假絕經療法：丹那唑，每日400～800mg，連服6個月，肝腎不全者禁用。

(5)三苯氧胺：10mg，每日2次，連服3～6個月。

2手術治療是治療子宮內膜異位症的主要方法。

(1)保守手術：即保留生育功能的手術。

(2)半保守手術：保留卵巢功能，主用於45歲以下，無生育要求者。

(3)根治手術：用於45歲以上，或病情嚴重者。