輸卵管疾病(下)

(四)慢性盆腔炎

【病因】一般來自急性盆腔炎未徹底治癒所致。

【診斷要點】

1有急性內生殖器或盆腔炎症病史。患者下腹部兩側隱痛、墜脹，腰骶部痠痛，性交後及月經期加重。月經週期不規律，經期延長，血量較多。可有白帶增多或繼發不孕，可反覆急性發作。

2陰道多呈淤血狀，宮頸多有炎症或肥大，宮體常為後位且固定，附件及宮旁組織明顯粘連、增厚、觸痛，輸卵管呈條索狀增粗，宮骶韌帶亦可增粗變厚。

【治療】

1理療常用短波、超短波、離子透入、超聲波、激光、音頻、頻譜、蠟療等。可促進局部血液循環及新陳代謝，有利於炎症吸收。

2藥物治療糜蛋白酶5mg或玻璃酸酶（透明質酸酶）1 500U，肌注，隔日1次，10次為1療程，有助於粘連軟化吸收。

3宮旁或骶前封閉可同時加入抗生素，亦可行宮腔插管注入抗生素。

4手術治療手術範圍以治癒疾病而不再復發為原則。

(五)輸卵管扭轉

【病因】輸卵管沿其縱軸旋轉所引起的急性機械性病變，稱輸卵管扭轉。可發生於輸卵管積水、腫瘤感染、異位妊娠、輸卵管結紮術後等。

【診斷要點】

1突然發生下腹部一側劇痛，一般位於患側髂窩處，繼之可有少量陰道出血，常伴噁心、嘔吐。一般無發熱、休克等症狀。

2患側下腹部觸痛、肌緊張，有時可捫及塊物。陰道、子宮觸痛明顯，患側附件捫及腫塊並有顯著觸痛。

3陰道後穹窿穿刺可抽出漿液性血性液體。

【治療】應行患側輸卵管切除術，然後根據病變範圍、有無壞死等情況而決定是否切除卵巢。