2012年3月6日 星期二

頸韌帶鈣化的治療方法

    頸椎韌帶鈣化是頸椎病這中常發症之一。頸椎病患者背部觸診時,時常可沿棘突捫及質地較硬的條索狀物,仔細觸摸,有時尚可發現「剝離」現象,這就是頸椎韌帶鈣化中的項韌帶鈣化。

    項韌帶為頸項部強而有力的韌帶,基底寬而緊密地附著於枕骨外嵴和枕外隆凸上,其彈力呈三角形,尖部向下與寰椎後結節和下面6個頸椎棘突相連,其深部與棘上韌帶相延續,後緣游離而肥厚,有斜方肌附著,與頸椎部其餘韌帶一起參與保護脊柱項段,維持頭頸部的直立體位,防止過度屈伸所致的損傷。

    頸椎病患者在椎間盤、椎體邊緣和鉤椎關節退變的同時,長期的過度負荷和勞損也導致了包括項韌帶在內的頸椎有關韌帶的退變。在椎體失穩、頸椎曲度改變的條件下,早期可以使項韌帶纖維增生或硬化,後期則因長期慢性的刺激,碳酸鈣和磷酸鈣不斷沉積與病變椎體相一致的局部而發生鈣化。

    針對於頸椎韌帶鈣化中的項韌帶鈣化,其治療方法有如下:

     1.神經阻滯 本法適用於鈣化早期,其治療效果好:體位:治療時取俯臥或坐位,頭稍前塒。項韌帶位於頸後正中線,自枕外隆凸、枕外嵴至第7頸椎之間的各頸椎棘突。
注射部位:選擇鈣化部頸(5-6)水乎或至棘突上緣處。
注射藥液:2%利多卡因2~5ml,加維生素B12 500~l000μg,加注射用水5~12ml,症狀較重者加地塞米松2~5mg(僅可短期使用)。
注射方法:進針到達應刺深度後,注射藥液,同時分次向兩側的筋膜層、椎板淺層浸潤。
注意:每次注藥前針管回吸,無血、無腦脊液時方可注藥。注意進針不要過深

     2. 小針刀療法 小針刀治療項韌帶鈣化有較好的療效

    3. 超激光照射 本法適用於項韌帶鈣化而見慢性頑固性疼痛者。
方法:選用70%~100%功率,C型鏡頭,與照射部位保持一定距離,照射5s,停2~5s,共照射8min,10次為一個療程。該方法簡便、安全、有效。本方法如果配合神經阻滯法治療效果更佳

     4. 推拿手技 本法適用於項韌帶鈣化的早期,慢性期也較適宜。
方法:患者取坐位或臥位,先用揉捏等放鬆舒筋手法,繼之用拇指及其他四指在項後項韌帶處反覆推揉滾動.尤其是壓痛明顯的部位。再以拿法提拿項部兩側,用拇指點壓風池、風府,風門大椎等穴,最後施以擦、拍、扣之法。1日1次,10次為一個療程

    5.要選用合適的枕頭,一般枕高約為肩寬的1/3左右。熟睡後預肩部肌肉放鬆,枕頭過高僅支托後頭部,則頸部懸空而呈屈曲狀,可加重頸項肌肉的痙攣、勞損,不利於項韌帶損傷的恢復。

     6 可佩帶合適的頸托,對頸項部加以保護。

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