躁鬱症簡介 \ 李俊德醫師

一般人的情緒,會有適度的高低變化，常情緒的起伏幅度明顯而且持續的超過正常的上下限時，可能就是情感障礙：若情緒過度高昂、急躁，稱為躁症；情緒過度低落、鬱悶，就稱為鬱症。臨床上所謂的「躁鬱症」，定義上指曾出現過躁症的患者，而其中九成左右的患者也會在某一時期出現鬱症，所以躁鬱症又稱為「雙極型情感性精神症」，描述此症會週期性的呈現躁症或鬱症，但兩次的發病期間，通常患者會完全恢復為原本的正常情形，與常人無異。躁鬱症，任何年紀都可能發生，平均的發病年齡為30歲，大數在30歲以前就已發病，每一千人口中約有七人罹患此症。


躁鬱症的症狀是什麼？

1.   躁症：情緒變得持續高昂興奮，容易暴躁易怒，有人則表現出常常不為什麼就樂不可支；變得非常喜歡講話，活動量明顯增加，一刻也閒不下來，興趣廣泛，愛管閒事，常不加判斷而做魯莽的事；慷慨大方，花錢如流水；患者自己覺得聯想力增快了，變得比以前聰明，說話多而快，內容易跳題、誇大，自以為有超人的能力，過度樂觀，計劃一堆，易突然熱衷於政治或宗教等，嚴重時甚至有破壞、暴力的行為；本來長期較內向的性格，會突然變得非常外向熱情；似乎有用不完的體力，精力旺盛不容易入眠，一天只睡兩、三小時就足使他整天精神奕奕，性慾明顯亢進；對於以上身體及性格方面的快速轉變，患者通常感覺滿意而自不覺是發病的表現，身旁的家人才較能客觀的察覺到患者的變化，家人是患者發病的最佳預警系統。

2.   鬱症：情緒幾乎整天非常低落、鬱卒不樂，對平常愛做的活動提不起興致，提不起勁來工作，人際關係變得退縮，喜躺床；沈默寡言，說話變慢而小聲，反應慢而且常會停頓；想法上變得悲觀、消極，自信心喪失，過度的自責，過度的罪惡感，自覺生活沒有價值、未來沒有了希望，嚴重時會重覆出現死亡的念頭，甚至有自我傷害的行為；容易健忘，注意力難以集中，好似痴呆（此為暫時現象）；行動上變得較遲緩，經常失眠或是整天躺床睡，醒來後仍感體力虛弱； 性慾下降，男性暫時性的陽萎，女性可能月經停止；食慾下降，食量減少，體重驟減；患者的人際關係及工作表現也會明顯受影響，對於以上的改變，患者能感受到但無助，家屬則可清楚觀察到患者的改變。

躁鬱症的病因為何？

躁鬱症的真正病因，仍未能完全確定，但與下列三大因素皆有關連，而且這些因素相互影響：
1.   體質遺傳因素：目前認為躁症是因腦內生物胺（色胺酸、甲基腎上腺素）及多巴胺等神經傳導物質的活性障礙，與諸多腦內傳導物質障礙都有關係。

2.   心理人格因素。

3.   環境社會因素。

躁鬱症的治療

躁鬱症的主要治療是靠藥物（鋰鹽、情緒穩定劑、情緒安定劑），為最有效、安全及不可或缺的治療法。另外也要視個人病情和不同的處境，配合電療、精神復健台療、個人心理治療、認知行為治療、夫妻或家族治療等方法。

每次嚴重的躁症或鬱症發作，發病迅速，幾天內患者就恍然脫胎換骨，性格大變，若未經醫學治療則發作持續約3─6個月，積極治療下會使症狀提早穩定。但不可因症狀穩定，即自行任意減藥或停藥，需與醫療人員討論，以減少再發。

躁鬱症的長期預後與復發性形

根據一個追蹤鬱症長期預後的統計結果：15％躁鬱症患者復原情形很良好，45％療效完全但會有週期性的復發，30％療效尚可但有部份之殘餘症狀，也有週期性的復發，10％預後較差而呈慢性化的病程。可見大部份的躁鬱症長期治療的預後佳，若能越早治療，痊癒的越快；而規則性的預防性藥物及適當調適壓力，雖不能保證絕不再發，但其能增長穩定期，即使再發，發作時的強度和時間都會減少，並且降低疾病對生活、工作、人際關係的影響。總之，躁鬱症，是一種疾病，早發現早治療，預防性的治療勝於發作時的治療。