2012年1月31日 星期二
2012年1月30日 星期一
2012年1月29日 星期日
2012年1月28日 星期六
2012年1月27日 星期五
淋巴排毒按摩的重點
所謂的淋巴按摩是沿著淋巴的流動線路進行按摩，但把握呈網狀遍佈全身的淋巴管的位置是很困難的，而且也沒有這個必要。
重要的是要知道淋巴的流動方向，你要尋找的目標便是淋巴結。淋巴結具有過濾體內各種老化廢棄物的功能，換句話說，淋巴結好像是進入主幹線的交叉路口。
如果按摩使淋巴液向淋巴結流動，就能在淋巴結處使淋巴液流向更粗的淋巴管，朝淋巴結進行按摩，是淋巴按摩的根本。
另外，具有過濾這一重要功能的淋巴結也是細菌和體內老化廢棄物等殘骸極易滯留堆積的地方。如果交叉路阻塞了，其流動當然會惡化，所以對淋巴結本身按摩也是必需的。
全身共有八百多個淋巴結，但其中重要淋巴結僅有五個：
1.頸根部(頸淋巴結)－按摩時的要點是頸後凹處開始向下按摩。
2.鎖骨(鎖骨淋巴結)－左側鎖骨附近是連結靜脈的所在，最終所有的淋巴彙集於此，隨後從靜脈流向腎臟，以尿液方式排出。
3.腋下(腋窩淋巴結)－手臂和肩部周圍淋巴向腋下流動。
4.大腿根部(腹股溝淋巴結)－腳，腹部，腰部等部份淋巴基本上流向此處，是下半身淋巴的重要場所。
5.膝蓋後方淋巴結(膝蓋後方)－膝蓋下方的淋巴在通向腹股溝淋巴結之前首要通過這裡。
2012年1月26日 星期四
淋巴引流
乳白色的淋巴就像紅血球一樣，具有過濾異物、排除過多異體、蛋白質及廢物的功能，它將這些東西從組織裡轉送到血液中，經由循環加以消除，如果淋巴沒有盡到它的責任，你在二十四小時之內就會死於蛋白質中毒。
不過淋巴液並不像血液那樣可以依賴心臟將它壓縮送至全身各處。它藉著幾種不同的力量緩慢的流動。隨意肌的壓縮(這正式運動的好處之一)和小腸肌的收縮(也就是蠕動)會擠壓淋巴管，附近動脈的脈動也會按摩它們，而胸腔的負壓則提供了吸引的力量，從外界以雙手施以壓力刺激更可以促進淋巴的流通。
淋巴將蒐集來的東西集中在淋巴結，我們全身有八百多個淋巴結，光是頸部就有兩百多個。當頸部、腋窩或腹股溝的淋巴結腫大時，此部位摸起來會覺得很柔軟。當腳踝、腳板、小腿、手臂、和雙手因液體的累積而增厚時。這就是水腫，癌症病人切除淋巴結以後也可能出現淋巴水腫。
手壓淋巴引流和一般的按摩不一樣，它的手法非常的輕，並不穿透你的肌肉層，那是因為你身體內幾乎有一半的淋巴位於表層，就在皮膚下方而已。有一種比較深入的按摩手法是用來紓解淋巴痙攣。
無論輕柔或深層，手壓淋巴引流都是採用一種時有時無的脈動壓力，就像打氣筒一樣重複流暢的上下抽動，這對於自主神經系統會產生立即的舒緩、鬆弛效果。
2012年1月25日 星期三
唾液 神奇養生的效果
中醫認為的：「五臟化五液，心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾，是為五液。」值得注意的是，中醫視脾為後天之本，腎為先天之本，既然唾液為脾腎所化，那唾液就與生命活動密切相關了。
經科學證明，唾液中包含了血漿中的各類成分，粘蛋白、球蛋白等10多種，近10種維生素、多種礦物質、有機酸及激素等。其中有一種唾液腺激素，它能促使細胞的生存和分裂，延緩人體機能衰退。
吞嚥唾液的方法很多，常用的有二種：
1、是常食法，姿勢坐、臥、站均可，平心靜氣，舌舔上頜，將舌伸到上牙外側，上下左右攪動，漱口中唾液，使其漸盈滿口，然後分三次嚥下，每日早晚各做3次為好。
2、是配合氣功服食法，以靜功為宜。具體功法按個人愛好選擇，集中思想，意守丹田，雙眼微閉，形松間緊。吸氣時，舌抵上頜，不斷舔動，以促使唾液分泌，氣從鼻腔吸入，慢慢引入丹田，小腹逐漸隆起。呼氣時，舌尖放下，氣從丹田上引，口微開，徐徐吐氣，待唾液滿口，有意識地送入丹田。每日早晚練半小時，如此堅持不懈，就可收到精氣充足，臉色紅潤，新陳代謝旺盛的效果。
以上二種方法，簡單易行，沒有任何副作用。
2012年1月24日 星期二
木瓜籽神奇效果
一般人購買木瓜，都是吃肉棄籽。在日常生活中，極少有直接利用木瓜籽的。
青木瓜的籽未成熟是白色的，成熟木瓜的籽是黑褐色的。木瓜籽有它的多種用途，可以入藥，並可加工成化妝品。
★木瓜籽對大腸桿菌，沙門氏菌和金黃色葡萄球菌感染是有效的。
★木瓜籽提取物可保護腎臟的毒素引起的腎功能衰竭。
★木瓜籽可消除腸道寄生蟲。
★一茶匙的木瓜籽將有助於肝臟的解毒。
★木瓜籽乾或濕的都可以食用，他們的味道有點苦辣還有胡椒味喔！所以若家裡沒有黑胡椒還能把它研磨後來代替調味~也可以，灑在沙拉，或加入果汁。
★木瓜籽含有天然酶蛋白，如果醃肉時跟醬汁一起醃，天然木瓜酵素會讓肉軟化，加上肉會吸收木瓜籽的果香，會讓煮出來的肉嫩並且帶有香氣。
★研究顯示木瓜籽具有鎮咳的效果，(尤其是乾咳)， 有需要 可煮茶來喝。
《木瓜籽茶》作法如下→
青木瓜的籽未成熟是白色的，成熟木瓜的籽是黑褐色的。木瓜籽有它的多種用途，可以入藥，並可加工成化妝品。
★木瓜籽對大腸桿菌，沙門氏菌和金黃色葡萄球菌感染是有效的。
★木瓜籽提取物可保護腎臟的毒素引起的腎功能衰竭。
★木瓜籽可消除腸道寄生蟲。
★一茶匙的木瓜籽將有助於肝臟的解毒。
★木瓜籽乾或濕的都可以食用，他們的味道有點苦辣還有胡椒味喔！所以若家裡沒有黑胡椒還能把它研磨後來代替調味~也可以，灑在沙拉，或加入果汁。
★木瓜籽含有天然酶蛋白，如果醃肉時跟醬汁一起醃，天然木瓜酵素會讓肉軟化，加上肉會吸收木瓜籽的果香，會讓煮出來的肉嫩並且帶有香氣。
★研究顯示木瓜籽具有鎮咳的效果，(尤其是乾咳)， 有需要 可煮茶來喝。
《木瓜籽茶》作法如下→
- 木瓜籽約2大匙+有機自製陳皮+水1000cc
- 中火煮開再小火煮20分鐘。
- 喜愛甜甜的可以待涼一些加一點蜂蜜或黑糖。
2012年1月23日 星期一
「愛整型」疾患 非身體有「畸形」而是一種「精神疾病」
一位在金融機構上班的30歲女性，數年前他與朋友一起去溫泉泡湯，朋友跟他開玩笑的說他的臉很大、肩膀太窄。他回家後一直很在意這個問題，不停照鏡子，他想到以前唸書時，也有同學說他的臉很大，頓時覺得自己身材比例怎麼這麼差！上班時也會想到這個問題，有時想到朋友的訕笑，心裡更是不好過。他一直問家人，自己的臉是不是真的很大，家人說剛剛好。有的友人也說，其實他臉蛋長得不錯，但是這些話都沒有辦法讓他安心，他仍然每天照鏡子，有時候越看越沮喪，上班心情也不好。終於他下定決心要整型，接受了臉部整型手術，要讓臉看來小一些。整型過後幾週，起初他還滿意，但是他反覆照鏡子，總覺得整型後兩邊臉頰不對稱，肩膀也不夠寬，他再度陷入沮喪之中，經常請假不想上班。家人察覺到不對勁，才帶他到精神科就診，在醫療人員的治療下，病情才慢慢有了改善。
上述個案係罹患了「身體畸形性疾患」，乍聽之下，這種病好像是身體有畸形，其實不然。身體畸形性疾患是一種精神科診斷，指的是對身體的某些小瑕疵不滿，並且過於在意其缺陷，深受外表問題所苦惱，導致於情緒、工作、人際關係都受到影響。之前突然過世的流行樂巨星麥可傑克森，他生前被許多人津津樂道的一項事蹟就是他接受過多次整型手術，完全看不出他有非裔血統。據說他十分不滿意自己的臉，更有人指出他患有「身體畸形性疾患」。
身體畸形性疾患一般在20歲至30歲左右發病，男女比例相當。患者最常抱怨的身體部位為臉部缺陷，如鼻子不夠挺、眼睛小、斑點、痘痘、皺紋等等。有些患者會極度在意自己的肩膀寬度、手臂及大腿粗細。患者會每天花很多時間照鏡子，確認缺陷部份是否存在，也會不停詢問身邊的人其缺陷部位是否很明顯。部份患者會尋求整型外科皮膚科的協助，但是整型後仍然無法滿意其外型。
其病發的原因可能是個性容易自我批判、低自尊、追求完美，也可能和神經系統中的血清素濃度不平衡有關。身體畸形性疾患對患者的生活影響很大，他們常專注於外型的缺點，上班上學無法專心，嚴重者甚至不出門、拒絕與外界來往。
治療上通常醫師會開立血清素回收抑制劑來治療，較嚴重的患者會加上非典型抗精神病藥來治療。另外也會安排心理治療，瞭解病患是否有錯誤的認知，如過於在意美醜及誇大自己的缺點；改變其思考模式，並增加自我的肯定。一般而言，身體畸形性疾患是一種慢性疾病，必需要病患與醫療人員雙方共同努力，才能達到好的療效。
2012年1月22日 星期日
過度焦慮反不利於考試
一位國中三年級的學生，在月考寫考卷時，寫到幾題不會的題目時，突然感到心慌、焦慮，還出現心悸、手抖、冒汗的情形，他硬撐到終場。之後他將這種情況跟媽媽說，媽媽到學校跟老師商量後，覺得他壓力太大，出現了身心症狀，建議他找精神科醫師談談。經過醫師評估後，安排了心理治療，找出焦慮的來源，並教導他放鬆紓壓的方法，也開立緩解焦慮的藥物。經過一個多月的治療，他在面對考試時已經沒那麼緊張了，可以集中精神讀書跟考試，心悸、手抖的症狀也消失，更重要的是，也重拾往日的自信心。
精神科張醫師表示，該名學生平時學習認真，自我要求高，很在意考試的成績，在班上成績還不錯。自升上國三後，功課變多；下課後要去補習班，回到家還要溫習功課，他開始覺得時間不夠用，壓力好大。每到了月考或模擬考前幾天，他就緊張到睡不著，老是覺得書沒唸完，準備不充份，覺得自己一定會考不好，還想到如果真的考差了，會很丟臉，還會被父母師長責備，以後會考不上理想高中，越想越心煩意亂；同時也出現了無法專心、記性差、容易疲倦、讀書效率變差的情形，令他相當苦惱。
大多數學生在考試快到時或考試過程中，心情多少都會有點緊張，但有一些學生，到了考試快到時卻緊張過度，老是擔心考不好後會發生不好的後果，甚至睡不好、吃不下飯、注意力不能集中，有些還會出現胸悶、心悸、手抖、心慌等等不適，造成自律神經失調或神經衰弱的症狀。這種心理上的焦慮不安以及身體的不舒服，會大大影響學生的記憶力、注意力及思考反應速度，造成讀書效率差以及考試成績不佳等情形。學生的能力若無法發揮，自信心會受到打擊，甚至會畏懼考試或自我放棄，影響很大。
對於考試焦慮，主要包含對考試結果的擔心，及其引起的身體不適反應兩個部分，這兩個部分會互相影響，如果能夠加以消除，考試的焦慮就會減輕。對考試結果的擔心，可以說是問題的核心，所以臨床上會安排放鬆訓練、認知調整、系統減敏法來減少考試的焦慮及負面擔憂，建立對考試結果客觀的期待，並且開立抗焦慮藥物，減輕身體的不適症狀。經過治療後，多數學生的焦慮都會改善，情緒、注意力及讀書效率也會進步。
2012年1月21日 星期六
老年失智症
精神科詹仁輝醫師表示，70歲李先生5年前自公務機關退休，李先生平時個性溫和好相處。退休後跟太太住，兩個兒子都在外地工作，假日會回家探望李先生。大約從3年前開始，李先生出現記憶力變差、忘東忘西、重覆問話的情形，起初家人以為是年紀大了，才有點健忘，不以為意。1年前，李先生開始四處藏重要東西（存摺、金子），事後卻忘記東西置放的地點，時間、地點也常搞錯。有時兒子假日來看他，卻說他剛下班，有時早上卻叫太太去準備晚餐，而且變得不太注重個人清潔，常常不洗澡。
3個月前，李先生藏東西的問題更加惡化，找不到東西時，便懷疑大兒子回來時趁機偷竊，也懷疑太太跟大兒子串通要偷他的退休俸。兒子回來時，便興師問罪、大發脾氣，兒子如果否認，就氣得要拿棍子打人，情緒激動，跟他平時溫和的個性判若兩人。由於病情逐漸惡化，家人才帶他到精神科就診。經過醫師檢查後，診斷是失智症。給予藥物治療後，李先生的被偷妄想漸漸改善，情緒也恢復穩定。
詹仁輝醫師表示，失智症的症狀，除了記憶力不佳，也會出現精神症狀及行為障礙。例如李先生的主要問題是懷疑東西被偷及情緒不穩，即使家人一再否認偷竊，他仍深信不疑，有的家屬會以為病患得了妄想症。在經過醫師安排抽血檢查、電腦斷層掃瞄及認知功能檢查後，發現李先生的記憶力明顯不佳，日常生活功能下降，所以診斷是失智症中的阿茲海默症。
詹仁輝醫師指出，失智症早期，有可能就會出現疑心及妄想症狀，例如被偷妄想、被害妄想。有50%以上的失智患者會出現被偷妄想，多半是懷疑主要照顧者偷他的東西（如家人或看護），病患會怕東西被偷而藏匿物品，卻因為記憶力不佳找不到置放的地點，而更堅信東西被偷，如果與病人反駁，可能造成他更大的反彈甚至出現攻擊行為。有的病患則是懷疑配偶有外遇或懷疑有壞人要闖入家裡。
失智症除了會出現妄想，也可能出現憂鬱、焦慮、幻覺，有的病患會有行為障礙，例如四處漫遊、迷路、貪食、失眠、收集垃圾、攻擊行為等等，造成家屬極大的負擔。詹仁輝醫師表示，目前醫學上可以利用藥物來控制這些問題，如抗精神病藥及乙醯膽鹼酶抑制劑，並且減緩病患退化的病程，配合家屬照顧的技巧，可以減輕症狀，並減少家屬的身心負荷。
2012年1月20日 星期五
如果你是精神分裂症病人家屬 \ 陳豐偉 醫師
精神分裂症的好發年齡，男性是15-25歲，女性是25-35歲。有些病人在病發前幾年會出現個性改變、社會功能退化、但沒有明顯精神症狀的前驅期，這時家長很難熬，到底怎麼一回事？要不要服藥？等到症狀出現，確定診斷後，又是長期煎熬。我曾在收容兩千多位精神分裂症病患的玉裡醫院工作，對這類病人的生命史以及家屬的心路歷程很瞭解。從最近的看診經驗，發現社會大眾對精神分裂症還是瞭解有限。畢竟，這是污名化最嚴重的精神疾病之一，也不像憂鬱症、躁鬱症有很多知名的病人願意出面談發病與治療的過程。
精神分裂症很可能是一生的事情
如果確定罹患精神分裂症，病人很可能需要一輩子服藥、接受需要親人照顧。不過，許多精神分裂症患者還是能保持一定的工作能力。我有病人在當大樓警衛、有病人跟媽媽一起開店，還有一位病人選擇到廟裡長住－她可以幫師父許多忙。但也有病人最後缺乏自我照顧能力，必須長期住院。憂鬱症、躁鬱症病人如果拒絕服藥，有可能病發幾個月後就自行好轉，但精神分裂症「自己好起來」的機率相當低。如果不希望病人陷入長期慢性化、退化的困境，就要及早接受治療。
對異常行為要警覺
許多病人一開始的症狀只是「跟以前不太一樣」，如覺得學校的氣氛怪怪的就不想上學，覺得路上行人的眼光不太一樣就不想出門。有時病人會出現一段「覺得世界改變但又說不上來」的迷濛階段，直到幻聽、妄想出現才恍然大悟「原來如此」。
有些病人則一開始就清楚聽到實際不存在的聲音、感到異常恐懼、覺得被監視、可能被害等等，這就需要積極處理了。曾有新聞說有十幾歲的女孩跟媽媽講說有聲音說她可以飛，媽媽沒注意，不久女孩就跑到樓頂跳樓。一些蛛絲馬跡出現時，最好別太輕忽。
精神分裂症沒有什麼神藥
精神分裂症的新藥藥效，比起有52年歷史的「好度」(haloperidol)，並沒有比較好，差別在於，傳統抗精神病藥物的副作用較重。事實上，新藥的藥效恐怕是比「好度」差，但副作用較輕。唯一明顯優於「好度」的「可治律」(clozapine)，副作用則是加倍地多。
所以，對於精神分裂症藥物，不用盲目追求昂貴的「新藥」，而且這些新藥使用越久就發現越多副作用（如糖尿病、發胖）。家屬應關心的是病人服藥後症狀有沒有緩解、會不會出現讓病人不想服藥的副作用。
找出適合病人的藥物，需要一段測試期。當藥物加到標準劑量後，等藥效完全出來可能需要兩個月以上的時間。精神分裂症的藥物使用並不困難，難在醫師無法預測病人對藥物的反應，病人跟家屬需要耐心等待調藥，並確實表達服藥後的感受。
精神分裂症可能需要跟症狀共存一輩子
精神分裂症藥物的副作用，會讓多數病人在吃到高劑量前就難以忍受，所以很有可能病人必須跟幻聽、妄想的症狀共存一輩子。事實上，讓病人能維持規律、有目標的生活，比根除症狀重要多了。有許多病人腦海裡仍浮現著許多奇怪的聲音或想法，但他們已經學會不要在意。
找事情做，不要整天在家
精神分裂症最麻煩的不是幻聽、妄想，而是「退化」。病人可能會越來越缺乏動機，或因為許多事情漸漸做不來乾脆放棄。這時，就像做「復健」一樣，一定要讓病人有事情做、繼續跟別人的互動，讓大腦保持活躍，不管是日間病房、庇護工廠、實習商店、社區復健中心、親友家的店面或工廠，或其他工作壓力較小老闆也能諒解病人的職場，都可協助病人建立應有的社會功能。另：精神分裂症病人有可能因為認知功能退化，在職場上的應對進退、跟客戶的互動較為遲鈍，這需要特別關照，也可透過反覆練習來讓工作做得更熟練。
理解病人的痛苦
當病人告訴你他的恐懼與害怕時，那感覺是真的。當病人告訴你他聽到的聲音與幻象，那感覺是真的。病人可能因為受不了那些幻聽、妄想而緊張、焦慮甚至煩躁亂發脾氣，這些都需要家人的理解。
病人病發後很可能成績、社交能力、工作能力下滑，他不是故意的。他可能變得懶散、沒有動力，這是疾病的一部份，需要鼓勵和循循善誘。你可以多詢問醫師病人可能會出現的狀況，我想大部分醫師都很樂意花時間告訴你。
不要急著換醫師
精神分裂症是精神科住院醫師在第一年就會不斷接觸到的住院病患，只要是精神科專科醫師，都累積了上百例精神分裂症病人的經驗，算是精神科醫師的基本功。藥物的副作用難測，有時藥物作用會比較慢，太急著換醫師，反而造成每次藥物都要重新來過一遍，醫師也得重新問診，病人也不好受。
不要把精神分裂症病人看成都一樣
精神分裂症病人的病情發展、預後、藥物反應差異很大，發病二十年後，有人照常工作，有人嚴重退化。所以，不要對病人有刻板印象，認為病人就一定如何如何。每位精神分裂症病人都需要個別化的治療與復健計畫，在國外先進國家會有「個案管理師」負責綜理病人相關事務，在台灣，就得靠家屬多花時間跟醫師討論，並從自己的資源裡尋找能幫得上病人的地方。
精神分裂症病人需要心理治療嗎？
精神分裂症病人一樣會有社會壓力，對未來會恐慌，對現況會焦慮，自殺率高於常人。如果家庭經濟能力許可，可尋找適合的治療師接受「支持性心理治療」。不過，最好要能找到曾在精神科病房工作過、非常瞭解精神分裂症病人的治療師，以免帶來反效果。
2012年1月19日 星期四
精神分裂症 \ 何志培 醫師
數學家納許，罹患妄想型精神分裂症四十多年，他在一九八五年左右逐漸康復，目前仍在普林斯頓大學擔任教職。究竟什麼是精神分裂症？其知覺和常人有何差異呢？
簡而言之，精神分裂症乃是一種精神功能還能表現，惟互相配合在一起時卻失去協調的精神病。此症特徵乃是在思想、情感、行為三方面呈現極大的分裂現象，同時伴有現實感缺失、及自我界限不明的一種疾病。
著名的精神醫學家布勒，曾提出有名的四A症狀，作為診斷此症的參考（表一）。除了表一的一些源於思想及情感方面的「原發性症狀」外，精神分裂症尚有所謂的「續發性症狀」，即言語、行為、知覺等的障礙。
學者希奈德認為，某些症狀在精神分裂症的診斷上甚為重要，並將此類症狀命名為「首要症狀」（表二）。臨床經驗顯示，病人的幻覺往往伴隨妄想而存在，兩者交相作用，而使患者越來越脫離現實。
還好納許有病識感，知道自己的腦中分成了兩塊，一塊是理性的—他熟悉的數字世界，另一塊是錯誤的—那些妄想與幻覺。他學習與自己的幻覺相處，對「不存在這個世界、卻存在於他腦中的幻覺人物」置之不理—即使終其一生，納許的腦海中，「他們」並沒有消失過。
兒童青少年(簡稱兒青)精神分裂症與成人患者症狀有些不一樣，因為他們的大腦正處於發展時期，認知功能不夠完善，故其臨床表現不似成人那樣複雜、多樣，無論在思考、情感、意志行為等方面均有差別。
兒青的症狀有時並不十分明顯和典型，因其思維尚未成熟，常以具體形象思考為主，妄想比較少見，即使有妄想，也比較簡單、不繫統，常以病態幻想代替妄想，可能與兒青言語功能和思考過程發展不完善和表達功能不充分有關。
一般來講，正常人腦中似乎有個「中樞篩濾系統」，以抑制不相干的外在感官刺激及內在思緒，而只選擇當時該注意的某些刺激，將內在、外在世界，整合成一個有秩序、有意義的現實。
惟精神分裂病患對各種刺激皆變得異常敏感，且無法篩濾掉不相干的成分。也就是說，在知覺方面，有「過度敏感」與「過度包容」的現象。
此種現象往往發生於精神分裂症的早期，譬如下面兩位此種病人的自述：
「我似乎太過清醒，警覺性太高了，完全無法放鬆自己，每件東西皆從我身上穿透而過，我無法閉門不納（過度敏感）。」
「我無法集中注意力，我好像一個傳話器，同時在進行不同的交談，每個聲音都從我身上流過，使我難以應付，我無法集中注意力於任何一個聲音上（過度包容）。」
幻覺是精神分裂病患常有的症狀之一，其中以聽幻覺最常見。最具特徵的乃患者聽到有兩個或以上的聲音，以第三人稱在談論病人(聲音爭論)；他也經常聽到那聲音在對他說話，命令他去做某些事，或警告他將發生什麼事(聲音指責)。這些聲音，有的充滿威脅，有些則極其淫穢，讓他非常困擾。
視幻覺亦非罕見，惟很少單獨出現，幾乎都伴有聽幻覺或其他形式的幻覺。
納許的一生有三個幻覺人物：首先是在求學感覺孤單時陪伴他的「室友」；其次是在他不滿意自己時出現的一位「情報頭子」；第三個人物是室友帶來的「小姪女」。
生病初期，納許不相信自己罹患精神分裂症；當他發現那個「小姪女」始終沒有長大，他才承認自己精神異常並接受治療。惟當時第一代抗精神病藥物的許多副作用，卻讓他感覺遲鈍疲憊，完全失去運算數學的天賦能力，所以他決定放棄藥物治療，結果那些不存在的幻覺又出現，甚至讓他幾乎傷害了妻子愛莉莎。
這些幻覺往往都像真的一樣，故患者常會相當留意以致影響到他的行為，甚至因幻覺的內容而感到懼怕，以致妨礙到婚姻的和諧。
但愛莉莎並沒有放棄或離開他。愛莉莎的一段話，可以給家中有精神病患的家屬，做為一個打氣的力量：「我常想這是一種義務，有時候我會為自己想要離開他的念頭感到內疚，甚至有時我會對納許和上帝感到憤怒。但當我注視他，認真地想著他是我的情人，漸漸地，他真的就回到我一直深愛的人，而我也回到那個深愛他的人。」
事實上，許多精神病患因為認知功能較差、或是缺乏病識感而常無法配合按時服藥，一旦病情復發往往造成家人及社會的負擔。對於這類型的病人，目前已有新型長效針劑，兼具第二代抗精神病藥物副作用較低與確保藥物傳送的優點，對於因為服藥問題天天爭戰的病患與照顧者來說，是一種減低家人和病人服藥負擔的選擇。
此外，若患者伴有明顯憂鬱情感、自殺意念，以及焦慮、睡眠障礙等症狀，可同時使用效果良好的「速悅」（Efexor XR），以改善其生活品質，讓病患儘快邁向康復之路。
數學家納許的妻子愛莉莎，用「愛的公式」為他找到生命解答，用接納的心助他走出精神分裂症的困境，進入「美麗境界」！
表一 布勒的四A症狀
表二 希奈德的首要症狀
2012年1月18日 星期三
如何與躁鬱症的親友相處
家庭是一個休戚與共相互依賴的系統，一個人的改變很容易牽動影響全家人的心情、作息與互動，容易面臨和病人一樣的挫折與心境，對於整個家庭是一種沈重而長期的壓力。所以當家人或朋友罹患躁鬱症時，在他（她）身旁的我們該怎麼辦？可以做些什麼呢？
一、正確認識疾病症狀：
一般人對於精神疾病會有一些偏見與害怕，容易貼上「不定時炸彈」、「會瘋掉」、「一輩子不會好轉」的標籤，而造成患者與家屬很大的心理壓力，害怕別人會以異樣的眼光來看我，甚至連來就診的意願都很低落，許多家屬寧可帶病人到處求神問卜、收驚、服偏方，也不願讓他們接受專業精神科醫師的評估與治療，而讓病情惡化。其實躁鬱症是一種體質性的疾病，是大腦某種神經傳導物質分泌不平衡造成，如同高血壓、糖尿病一樣，並不是什麼丟人的疾病，也不是個性上很驕傲或放蕩（躁症時）或很懶惰（鬱症時），更不是上輩子作錯事這輩子要來償還，大部份症狀可在藥物控制下得到改善，再配合心理輔導，可幫助病人加快回覆原先的功能。許多家屬非常關懷患者，會想勸鬱症時的病人「想開一點」，這就如同要感冒的病人「不要再咳嗽了」一樣，對病人而言，他們也很想不這樣鑽牛角尖下去，但心有餘而力不足，有許多症狀是他目前很難控制的。這時需要家屬或朋友付出更多的耐心、容忍與關懷來陪伴他們度過症狀較不穩定的時期。
二、瞭解病人的心路歷程：
「為什麼會發生在我身上」「我的未來怎麼辦」「我失去了…」，剛聽到醫師宣佈病情時，多半的人常常在第一時間的心情是既震驚又害怕，很難接受這樣的事會落在我的身上，可能會有憤怒、難過、沮喪的心情，需經過一段時間與疾病抗衡的過程，才有辦法慢慢的調適接受病情。但面對反覆的病情，不確定的未來，心情常常起伏不定，容易變的比較敏感、自我價值低落、覺得自己沒用、怕拖累家人、失去控制的感覺、易有消極的看法…。若家屬能對疾病症狀、疾病對病人造成內心衝擊、可能會遭遇的挫折有更多的瞭解，在陪伴病人時，比較能同理病人的心境，為對方設想，另一方面也才能熟悉面對發病時的處置方法，並克服對病情不夠瞭解所帶來的焦慮。
三、調適自己的情緒與心情，尋找社會資源：
當知道家人罹病時，其實你的內在也受到很大的衝擊，或許很難過、害怕、不知所措，或許很擔憂、心中著急。為了照顧病人，許多人會強忍住自己內在的情緒，告訴自己一定要堅強，但在長期陪伴病人的歷程中，難免會有挫折疲憊的時候，許多矛盾的情緒與心情會一起湧出。一方面想盡力妥善照顧好病人；但一方面覺得負荷太大，產生疲憊、不耐煩、想逃避、放棄的念頭，同時又為了有這種念頭感到慚愧與自責，所以容易落入這樣的循環中。有能量時，容易把責任攬在身上，把重心都放在病人身上，長時間下來，卻又讓自己心力交瘁喘不過氣來。
休息是為了走更長遠的路，當你覺得自己狀況不好時，別硬撐著，記得要找方法來協助你紓解壓力，找人談一談（包含與病人的溝通）、散散心、重新調整你的生活作息，參加病友團體（或病友家屬團體）、擁有宗教信仰讓你的心靈得到寄託，當你慢慢走入人群，尤其是病友團體中，會發現有許多人和你有著相似的心路歷程，彼此的安慰與扶持更能貼近我們的內心，瞭解在這一路上我並不孤單，也可從他人身上得到借鏡，來調適自己面對的疾病的態度。如果發現你自己或病人身心狀況真的很差，而自己幫不上忙時，也可以尋求心理輔導專業人員的協助，藉由各種不同的支持力量，一起走出疾病的陰霾。告訴自己凡事已盡力，畢竟你只是一個凡人，面對挫折時同樣也會不知所措，要照顧別人之前，先得好好照顧自己，讓自己心理得到足夠的調適與平靜，不要兩個人（甚至全家人）壓力都太大而崩潰了。太求好心切、太自責，覺得自己幫不上忙的心態，容易給自己也給病人壓力，有時候家屬會比病人還心急、還無法接受事實，嘗試讓自己平靜下來，調整自己的心態接受這個事實，降低對病人的期待，一家人需要在愛中彼此攜手學習與疾病共伍。
四、傾聽、接納與尊重：
專注聽人說話可以讓對方有被瞭解、被關心與被尊重的感覺，是一種很好的陪伴方式。先傾聽，並去體會他的感受（想法、需求及困擾），以溫和的態度接納、尊重、關心對方，而不是用常識或醫學知識與他辯駁，企圖說服他別擔心。先接受他複雜的情緒，讓他安全無懼地說出來。接下來，再表達你對他的疼惜或不捨。傾聽本身就具有治療的作用，藉由傾聽，使當事人有機會把傷痛、委屈、不滿的情緒宣洩出來。記得要以對方的步調來陪伴對方，不要以「我這麼做都是為你好」來要求病人配合，去尊重他的想法與需求，可先徵詢他的意見與想法。另外，也不要凡事都替他完成，讓他有更多的控制感與參與感，能提升他對自己的自信心與價值感。
五、耐心：
不論是病人本身或是家屬，其實都受到疾病長期的煎熬與壓力，在發病反反覆覆覆的過程中，很容易失去耐性，情緒容易失控或有沮喪放棄的念頭，面對一件小事也容易引發大的情緒反應，或者彼此都變得敏感、小心翼翼，深怕造成彼此的壓力。這個時候需要彼此都更有耐心的面對一次次的改變與調適，給彼此一些空間喘息一下吧!
六、肯定、鼓勵與讚美：
疾病容易造成一個人的意志消沈、自我價值低落，對自己因為疾病所帶來身心的改變，常常無法接受與面對，深怕自己造成別人的負擔，容易有自卑的情結。所以主動的關懷病人，找出他的優點及進步的地方，經常製造機會讓他有成功的經驗，在他表現好的時候則馬上給予讚美與鼓勵，去肯定他的努力，讓他知道我們對他的愛，並不會因為他生病而受到影響，慢慢地去重建他的自信心。
躁鬱症需要一段時間的治療，所以記得要先照顧好自己，才能有足夠的能量來陪伴親愛的家人，讓你的身心靈找到平衡點，對彼此都是一種壓力的釋放。雖然我們無法控制疾病的病情變化，但面對挫折的態度與想法卻是我們自己能學習掌握的，讓我們一起學習如何在與疾病共伍的情況下，仍能在充滿愛與關懷的家庭支持中過著平安喜樂的生活。
一、正確認識疾病症狀：
一般人對於精神疾病會有一些偏見與害怕，容易貼上「不定時炸彈」、「會瘋掉」、「一輩子不會好轉」的標籤，而造成患者與家屬很大的心理壓力，害怕別人會以異樣的眼光來看我，甚至連來就診的意願都很低落，許多家屬寧可帶病人到處求神問卜、收驚、服偏方，也不願讓他們接受專業精神科醫師的評估與治療，而讓病情惡化。其實躁鬱症是一種體質性的疾病，是大腦某種神經傳導物質分泌不平衡造成，如同高血壓、糖尿病一樣，並不是什麼丟人的疾病，也不是個性上很驕傲或放蕩（躁症時）或很懶惰（鬱症時），更不是上輩子作錯事這輩子要來償還，大部份症狀可在藥物控制下得到改善，再配合心理輔導，可幫助病人加快回覆原先的功能。許多家屬非常關懷患者，會想勸鬱症時的病人「想開一點」，這就如同要感冒的病人「不要再咳嗽了」一樣，對病人而言，他們也很想不這樣鑽牛角尖下去，但心有餘而力不足，有許多症狀是他目前很難控制的。這時需要家屬或朋友付出更多的耐心、容忍與關懷來陪伴他們度過症狀較不穩定的時期。
二、瞭解病人的心路歷程：
「為什麼會發生在我身上」「我的未來怎麼辦」「我失去了…」，剛聽到醫師宣佈病情時，多半的人常常在第一時間的心情是既震驚又害怕，很難接受這樣的事會落在我的身上，可能會有憤怒、難過、沮喪的心情，需經過一段時間與疾病抗衡的過程，才有辦法慢慢的調適接受病情。但面對反覆的病情，不確定的未來，心情常常起伏不定，容易變的比較敏感、自我價值低落、覺得自己沒用、怕拖累家人、失去控制的感覺、易有消極的看法…。若家屬能對疾病症狀、疾病對病人造成內心衝擊、可能會遭遇的挫折有更多的瞭解，在陪伴病人時，比較能同理病人的心境，為對方設想，另一方面也才能熟悉面對發病時的處置方法，並克服對病情不夠瞭解所帶來的焦慮。
三、調適自己的情緒與心情，尋找社會資源：
當知道家人罹病時，其實你的內在也受到很大的衝擊，或許很難過、害怕、不知所措，或許很擔憂、心中著急。為了照顧病人，許多人會強忍住自己內在的情緒，告訴自己一定要堅強，但在長期陪伴病人的歷程中，難免會有挫折疲憊的時候，許多矛盾的情緒與心情會一起湧出。一方面想盡力妥善照顧好病人；但一方面覺得負荷太大，產生疲憊、不耐煩、想逃避、放棄的念頭，同時又為了有這種念頭感到慚愧與自責，所以容易落入這樣的循環中。有能量時，容易把責任攬在身上，把重心都放在病人身上，長時間下來，卻又讓自己心力交瘁喘不過氣來。
休息是為了走更長遠的路，當你覺得自己狀況不好時，別硬撐著，記得要找方法來協助你紓解壓力，找人談一談（包含與病人的溝通）、散散心、重新調整你的生活作息，參加病友團體（或病友家屬團體）、擁有宗教信仰讓你的心靈得到寄託，當你慢慢走入人群，尤其是病友團體中，會發現有許多人和你有著相似的心路歷程，彼此的安慰與扶持更能貼近我們的內心，瞭解在這一路上我並不孤單，也可從他人身上得到借鏡，來調適自己面對的疾病的態度。如果發現你自己或病人身心狀況真的很差，而自己幫不上忙時，也可以尋求心理輔導專業人員的協助，藉由各種不同的支持力量，一起走出疾病的陰霾。告訴自己凡事已盡力，畢竟你只是一個凡人，面對挫折時同樣也會不知所措，要照顧別人之前，先得好好照顧自己，讓自己心理得到足夠的調適與平靜，不要兩個人（甚至全家人）壓力都太大而崩潰了。太求好心切、太自責，覺得自己幫不上忙的心態，容易給自己也給病人壓力，有時候家屬會比病人還心急、還無法接受事實，嘗試讓自己平靜下來，調整自己的心態接受這個事實，降低對病人的期待，一家人需要在愛中彼此攜手學習與疾病共伍。
四、傾聽、接納與尊重：
專注聽人說話可以讓對方有被瞭解、被關心與被尊重的感覺，是一種很好的陪伴方式。先傾聽，並去體會他的感受（想法、需求及困擾），以溫和的態度接納、尊重、關心對方，而不是用常識或醫學知識與他辯駁，企圖說服他別擔心。先接受他複雜的情緒，讓他安全無懼地說出來。接下來，再表達你對他的疼惜或不捨。傾聽本身就具有治療的作用，藉由傾聽，使當事人有機會把傷痛、委屈、不滿的情緒宣洩出來。記得要以對方的步調來陪伴對方，不要以「我這麼做都是為你好」來要求病人配合，去尊重他的想法與需求，可先徵詢他的意見與想法。另外，也不要凡事都替他完成，讓他有更多的控制感與參與感，能提升他對自己的自信心與價值感。
五、耐心：
不論是病人本身或是家屬，其實都受到疾病長期的煎熬與壓力，在發病反反覆覆覆的過程中，很容易失去耐性，情緒容易失控或有沮喪放棄的念頭，面對一件小事也容易引發大的情緒反應，或者彼此都變得敏感、小心翼翼，深怕造成彼此的壓力。這個時候需要彼此都更有耐心的面對一次次的改變與調適，給彼此一些空間喘息一下吧!
六、肯定、鼓勵與讚美：
疾病容易造成一個人的意志消沈、自我價值低落，對自己因為疾病所帶來身心的改變，常常無法接受與面對，深怕自己造成別人的負擔，容易有自卑的情結。所以主動的關懷病人，找出他的優點及進步的地方，經常製造機會讓他有成功的經驗，在他表現好的時候則馬上給予讚美與鼓勵，去肯定他的努力，讓他知道我們對他的愛，並不會因為他生病而受到影響，慢慢地去重建他的自信心。
躁鬱症需要一段時間的治療，所以記得要先照顧好自己，才能有足夠的能量來陪伴親愛的家人，讓你的身心靈找到平衡點，對彼此都是一種壓力的釋放。雖然我們無法控制疾病的病情變化，但面對挫折的態度與想法卻是我們自己能學習掌握的，讓我們一起學習如何在與疾病共伍的情況下，仍能在充滿愛與關懷的家庭支持中過著平安喜樂的生活。
2012年1月17日 星期二
躁鬱症簡介 \ 李俊德醫師
一般人的情緒,會有適度的高低變化，常情緒的起伏幅度明顯而且持續的超過正常的上下限時，可能就是情感障礙：若情緒過度高昂、急躁，稱為躁症；情緒過度低落、鬱悶，就稱為鬱症。臨床上所謂的「躁鬱症」，定義上指曾出現過躁症的患者，而其中九成左右的患者也會在某一時期出現鬱症，所以躁鬱症又稱為「雙極型情感性精神症」，描述此症會週期性的呈現躁症或鬱症，但兩次的發病期間，通常患者會完全恢復為原本的正常情形，與常人無異。躁鬱症，任何年紀都可能發生，平均的發病年齡為30歲，大數在30歲以前就已發病，每一千人口中約有七人罹患此症。
躁鬱症的症狀是什麼？
1. 躁症：情緒變得持續高昂興奮，容易暴躁易怒，有人則表現出常常不為什麼就樂不可支；變得非常喜歡講話，活動量明顯增加，一刻也閒不下來，興趣廣泛，愛管閒事，常不加判斷而做魯莽的事；慷慨大方，花錢如流水；患者自己覺得聯想力增快了，變得比以前聰明，說話多而快，內容易跳題、誇大，自以為有超人的能力，過度樂觀，計劃一堆，易突然熱衷於政治或宗教等，嚴重時甚至有破壞、暴力的行為；本來長期較內向的性格，會突然變得非常外向熱情；似乎有用不完的體力，精力旺盛不容易入眠，一天只睡兩、三小時就足使他整天精神奕奕，性慾明顯亢進；對於以上身體及性格方面的快速轉變，患者通常感覺滿意而自不覺是發病的表現，身旁的家人才較能客觀的察覺到患者的變化，家人是患者發病的最佳預警系統。
2. 鬱症：情緒幾乎整天非常低落、鬱卒不樂，對平常愛做的活動提不起興致，提不起勁來工作，人際關係變得退縮，喜躺床；沈默寡言，說話變慢而小聲，反應慢而且常會停頓；想法上變得悲觀、消極，自信心喪失，過度的自責，過度的罪惡感，自覺生活沒有價值、未來沒有了希望，嚴重時會重覆出現死亡的念頭，甚至有自我傷害的行為；容易健忘，注意力難以集中，好似痴呆（此為暫時現象）；行動上變得較遲緩，經常失眠或是整天躺床睡，醒來後仍感體力虛弱； 性慾下降，男性暫時性的陽萎，女性可能月經停止；食慾下降，食量減少，體重驟減；患者的人際關係及工作表現也會明顯受影響，對於以上的改變，患者能感受到但無助，家屬則可清楚觀察到患者的改變。
躁鬱症的病因為何？
躁鬱症的真正病因，仍未能完全確定，但與下列三大因素皆有關連，而且這些因素相互影響：
1. 體質遺傳因素：目前認為躁症是因腦內生物胺（色胺酸、甲基腎上腺素）及多巴胺等神經傳導物質的活性障礙，與諸多腦內傳導物質障礙都有關係。
2. 心理人格因素。
3. 環境社會因素。
躁鬱症的治療
躁鬱症的主要治療是靠藥物（鋰鹽、情緒穩定劑、情緒安定劑），為最有效、安全及不可或缺的治療法。另外也要視個人病情和不同的處境，配合電療、精神復健台療、個人心理治療、認知行為治療、夫妻或家族治療等方法。
每次嚴重的躁症或鬱症發作，發病迅速，幾天內患者就恍然脫胎換骨，性格大變，若未經醫學治療則發作持續約3─6個月，積極治療下會使症狀提早穩定。但不可因症狀穩定，即自行任意減藥或停藥，需與醫療人員討論，以減少再發。
躁鬱症的長期預後與復發性形
根據一個追蹤鬱症長期預後的統計結果：15％躁鬱症患者復原情形很良好，45％療效完全但會有週期性的復發，30％療效尚可但有部份之殘餘症狀，也有週期性的復發，10％預後較差而呈慢性化的病程。可見大部份的躁鬱症長期治療的預後佳，若能越早治療，痊癒的越快；而規則性的預防性藥物及適當調適壓力，雖不能保證絕不再發，但其能增長穩定期，即使再發，發作時的強度和時間都會減少，並且降低疾病對生活、工作、人際關係的影響。總之，躁鬱症，是一種疾病，早發現早治療，預防性的治療勝於發作時的治療。
2012年1月16日 星期一
「寶瓶氣」功法的練習
修寶瓶氣法，就是先吐出身體裏面的穢氣，把你身體汙穢的氣，先吐掉三口，然後吸進一口清淨的氣，吸進來，那麼把這個氣，降到丹田的地方。然後閉入呼吸，閉住了，不呼吸。
差不多閉多久呢？因為每個人的體質不同，閉到你不能閉的時候，再把這一口氣吐出去，這個就是寶瓶氣。
能夠把這股氣，存在你身體裏面愈久愈好。「氣」記得一定要到丹田，在臍下四指的地方。要先吐穢氣，再吸一口清淨的氣進來，閉住氣，然後要把這一股氣跟你的身體，都觀成一個寶瓶的樣子，所以這才叫做「寶瓶氣」嘛！
這其中有一個要訣，這股氣不能從底下漏出去，否則就變成「放屁成風」。要稍微收一下子，就是把氣提起來，下氣往上提，上氣往下降，集中在丹田的地方，這個就是「寶瓶氣」，很簡單！
這裏有三個口訣─「入」，「住」，「融」。「入」─氣進來，「住」─在你身體裏面，「融」─把它融解。
其實說吐氣呀，是最後、最差的才要吐氣。真正的寶瓶氣，是把這一股氣趕進中脈裏面。把氣在丹田的地方，然後利用身體的搖擺，讓它進入中脈，通中脈。要散的時候，把這一股氣，往身體各部份的毛細孔散掉。最後的這一股氣，實在憋不住了，才從你的鼻孔，或者嘴裏噴出去。因為那時候已經憋不住了，所以一定要用噴的、衝出去，這樣子。
吸進來就是 「入」，在裏面就是「住」，那麼再「融」，再吐，就這幾個要訣。「寶瓶氣」你修成了，你修到能夠「閉氣兩分鐘」，算是成功。這時候你要練提這股氣，用你的意念來提這股氣，很多作用的！
差不多閉多久呢？因為每個人的體質不同，閉到你不能閉的時候，再把這一口氣吐出去，這個就是寶瓶氣。
能夠把這股氣，存在你身體裏面愈久愈好。「氣」記得一定要到丹田，在臍下四指的地方。要先吐穢氣，再吸一口清淨的氣進來，閉住氣，然後要把這一股氣跟你的身體，都觀成一個寶瓶的樣子，所以這才叫做「寶瓶氣」嘛！
這其中有一個要訣，這股氣不能從底下漏出去，否則就變成「放屁成風」。要稍微收一下子，就是把氣提起來，下氣往上提，上氣往下降，集中在丹田的地方，這個就是「寶瓶氣」，很簡單！
這裏有三個口訣─「入」，「住」，「融」。「入」─氣進來，「住」─在你身體裏面，「融」─把它融解。
其實說吐氣呀，是最後、最差的才要吐氣。真正的寶瓶氣，是把這一股氣趕進中脈裏面。把氣在丹田的地方，然後利用身體的搖擺，讓它進入中脈，通中脈。要散的時候，把這一股氣，往身體各部份的毛細孔散掉。最後的這一股氣，實在憋不住了，才從你的鼻孔，或者嘴裏噴出去。因為那時候已經憋不住了，所以一定要用噴的、衝出去，這樣子。
吸進來就是 「入」，在裏面就是「住」，那麼再「融」，再吐，就這幾個要訣。「寶瓶氣」你修成了，你修到能夠「閉氣兩分鐘」，算是成功。這時候你要練提這股氣，用你的意念來提這股氣，很多作用的！
2012年1月15日 星期日
多巴胺能提高記憶力?
多巴胺也是一種神經傳導素，形成多巴胺需要維生素B3和鐵。多巴胺是形成和保持記憶所必需的一種成分。
富含維生素B3的食物有啤酒酵母、火雞、大比目魚、南瓜子和花生。富含鐵的食物有小牛的肝臟、杏（特別是干杏）、胡桃、南瓜子和葡萄乾。
保持記憶需要復合B族維生素（維生素B1、維生素B2、維生素B3、維生素B5、維生素B6、維生素B12、生物素、維生素B9、葉酸）。缺乏這些B族維生素將導致記憶下降、注意力不集中、學習能力低下甚至記憶喪失。B族維生素對於產生細胞——特別是腦細胞非常重要。
富含B族維生素的食物包括啤酒酵母、雞肉、羽衣甘藍、燕麥片、大豆、魚、鱷梨和馬鈴薯。
2012年1月14日 星期六
兒童口臭怎麼辦？
很多人會選擇使用漱口水來清除口腔異味，口腔有炎症的部分患者也會選擇使用一些漱口水來進行消炎。專家指出，當口腔內有牙齦膿腫、重度牙周炎、口腔潰瘍等急性炎症時，可在醫生的指導下，使用藥物含漱劑。
而市場上銷售的漱口水多具有一定的殺菌、消炎作用，健康人的口腔裡有正常的菌群，專家特別強調，長期購買使用市場上具有抗菌消炎作用的漱口水反而會造成口腔內正常菌群失調，因此不推薦長期使用。保持口腔正常的菌群平衡並有效清潔口腔最好的方式還是機械清除菌斑的方式，如刷牙、用牙線、牙縫刷等。
兒童刷牙用黃豆粒大小牙膏即可
頑皮的孩子總是喜歡往牙刷上擠一堆牙膏。對此，口腔醫學專家張博學指出，孩子刷牙應控制牙膏的用量，每次刷牙用黃豆粒大小的量就足夠了。因為孩子的吞嚥反射機能尚不健全，很容易誤吞牙膏，尤其是在使用含氟牙膏時要注意，以免導致攝入氟過量。
兒童期是齲齒發病的高危期，要想預防齲齒，3歲以上的兒童應儘量選用含氟牙膏，每天早晚用含氟牙膏刷牙。但需要注意的是，6歲以下的兒童應在家長的監督和指導下使用含氟牙膏，兒童不宜使用成人的含氟量較高的牙膏。因為孩子的吞嚥反射機能尚不健全，加上動手能力相對較弱，刷牙時難免誤吞含氟較多的牙膏，從而導致氟牙症的發生。因此家長要叮囑孩子在刷牙時不要做吞嚥動作，採取略低頭的體位，讓泡沫、口水等自然流出，刷完後用清水漱口，吐淨口腔中的殘餘物。
正確的刷牙方法是豎著刷，千萬不要用橫刷法。因為橫著刷牙可能會對牙齒周圍的軟組織造成損傷，尤其是牙齦受到橫刷法的機械性刺激，可能會有損傷，伴有牙齦出血及疼痛；而且長期採用橫刷法，還可使牙齦退縮，致使牙根暴露，繼而會出現牙齒敏感等症狀。另外，橫刷法還會對牙齒造成損傷，最常見的就是牙頸部的楔形缺損，輕則刷牙時會有痠痛感，進食冷熱酸甜食物時會有過敏症狀，再進一步加重，會出現牙髓神經發炎的症狀，如夜間痛、不吃東西時疼痛，帶著半側面部疼痛及咬合不適等。
2012年1月13日 星期五
除口臭
口臭的禁忌：
- 吃大蒜、洋蔥和咖喱；
- 吸煙或其他煙草製品；
- 喝酒。
口臭的人宜多吃：
- 生蔬菜和蘋果，以保護齒銀；
- 薑、肉桂、芥末和辣根，以防鼻竇炎；
- 全穀類和水，以防便秘；
- 胡蘿蔔、花莖甘藍、菠菜和柑橘類水果，以攝取β-胡蘿蔔素和維生素C。
口臭的人應少吃：
- 糖、甜食、甜飲料、蛋糕和餅乾，輕保護牙齒和齒銀，並減少牙菌斑。
- 除非因疾患引致口臭，否則只要養成良好的飲食習慣，並保持口腔衛生，一般都可消除口臭。口臭是極普通的疾病，通常由咖喱、大蒜、酒精或吸煙所致。
- 消化系統疾患和便秘也可導致口臭，健康飲食對此可起緩解作用。但是若口臭的病因不明或無法治癒，必須看醫生。
將三十滴沒藥酊加入一杯溫水中，可製成含漱劑和漱口劑，經常使用可使口腔清新。抗菌漱口劑會同時殺死有益和有害的細菌。
口腔、鼻、鼻竇、肺、胃和消化道的疾患均可造成口臭，可使用具鎮靜作用的三聚乙醛來治療。如要減輕鼻竇炎和黏膜炎，減少吃乳製品，並吃一起可紓緩充血的辛辣食物，如薑、肉桂、芥末和辣根。也可將五、六滴桉樹油加入一杯熱水中，然後吸入散發的水蒸氣以刺激鼻腔。
如果胸腔持續受到感染，則須以藥物治療，但也可採取一些措施加以預防，如戒煙，多吃胡蘿蔔、花莖甘藍、菠菜和柑橘類水果，以攝取β-胡蘿蔔素和維生素C，保護肺部組織。
便秘、潰瘍和消化不良都可引起口臭。雖然咀嚼薄荷或口香糖可掩蓋這些異味，但最好還是多吃含纖維的食物和多喝流質，以徹底根除病因。儘量多吃全麥麵包(而不是白麵包)，以及在量水果和蔬菜。
2012年1月12日 星期四
正確認識心腦血管疾病
醫學上，心腦血管疾病是指心臟和動脈血管發生硬化而引起心臟缺血或出血的疾病。包括冠心病、心絞痛、心肌梗塞等各類疾病。其中，心臟冠狀動脈粥樣硬化導致心肌供血不足而發生的心臟病，稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，也稱冠心病。
近年來，心腦血管疾病的發病率呈逐年上升的趨勢，其發病情況是城市大於鄉村、男性大於女性，基本發生在中老年人群當中。此病的病變基礎是動脈粥樣硬化，發展過程較為漫長，不容易被發現。心腦血管疾病多伴有胸悶、氣短、心慌、心悸、心絞痛、心率不整、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、失眠、記憶力減退、四肢麻木、乏力等症狀。大部分都是由於氣血不足、痰熱上擾引起的胸中鬱熱、驚悸虛煩,頭目眩暈。
中醫則認為，豁痰定驚、平熄內風、涼血解毒是根本，輔以活血化淤、補脾益肺，才能有效控制和調理痰熱上擾。
雖然心腦血管疾病的病程漫長，但想要提早預防和治療也不難。當做體力活動時，你會感到心慌、氣急、疲勞、呼吸困難；不時會出現脈搏過快、過慢或不規則情況；在公共場所或會場中比別人更易胸悶，呼吸不暢，憋氣；突然出現一陣心慌、頭暈、眼前發黑，有要跌到的感覺，那你就要注意了，也許疾病正在慢慢的向你接近。而長期吸煙酗酒、體態肥胖、經常吃過鹹或過油膩的食品、缺乏體育鍛煉、從事注意力集中和高度緊張的工作、時常會感到壓力大的人群，就有可能患上心腦血管疾病。
2012年1月11日 星期三
中場時的營養補充 \ 張振崗博士
很多運動分為上下半場，中間有一段短暫的休息時間，除了可以藉此機會檢討上半場的缺失，並改進下半場比賽的策略之外，也可讓運動員有個喘息的機會，應該把握這個時機補充適當的營養和水份，以彌補上半場比賽時損耗的能量，以便在下半場時仍然有充足的體力。
應該吃什麼
肝醣是運動時的重要能量來源，但是人體中肝醣存量有限，在經過上半場的消耗之後，體內所剩的肝醣量可能不足以提供下半場所需，因此可能會感覺疲勞或影響運動表現，所以中場時以及運動中所攝取的養分都是以醣類為主，一方面容易消化吸收，另一方面可以提供額外的醣類，減緩體內肝醣消耗的速度， 以提昇運動成績。
研究中比較了在中場時飲用含有葡萄糖或是果糖的飲料對於下半場表現的影響。受測者先在固定式腳踏車上運動45分鐘，然後中場休息15分鐘，並且在休息時飲用250cc含有20%葡萄糖或是果糖的飲料，接下來繼續同樣的運動45分鐘，最後做40秒的全力衝刺。這個研究比較了兩種不同的運動型態，一種是一直維持一定的速度，模擬長跑或是長距離自由車等的運動，另一種是包含有間歇性的全力衝刺，以模擬足球、橄欖球、籃球等球類運動。在這兩種運動型態之下，運動90分鐘後的衝刺時，飲用葡萄糖飲料的人比只喝水的人可以做更強力的衝刺，而飲用果糖飲料則沒有顯著的效果。由此結果看來，葡萄糖飲料是中場休息時補充水份和能量的最佳選擇。
建議
以上所提的研究顯示，在中場休息時補充水份和葡萄糖有助於提昇比賽末期的表現，尤其是當對手因為體內肝醣消耗殆盡而感覺體力不支時，有適當補充能量的一方就佔有比較大的優勢。在這種情況下，葡萄糖的效果比果糖為佳，最方便的來源是各種運動飲料，其中約含有5-6%的葡萄糖，約需要800-1000cc的運動飲料才可以提供此研究中所使用的葡萄糖量，這些水份也可以補充上半場所流失的汗水。在比賽進行中，也應該隨時把握機會補充葡萄糖和水份，例如在暫停或是傷停時刻，不僅限於中場休息時。所以平時練習就應該適應在胃中含有如此多的水份的情況下運動，以模擬在中場或是比賽進行時喝水的情形，以免因不適應而造成在比賽時腸胃不適。
含果糖的飲料主要是各種果汁，並不適合在運動中飲用，以上所提的研究中，少數受測者反應在喝了含果糖的飲料之後，有腸胃不適的情形，所以儘量在運動期間避免使用。在運動期間，胰島素的分泌會受到抑制，所以即使在攝取醣類的情況下，胰島素也不會上升，不致於造成血糖過低的情形。在運動前的醣類攝取也有類似的情形，有些人在運動前一段時間喝含有醣類的飲料，由於胰島素的分泌，反而造成血糖過低，進而影響運動的表現。但是若是在運動前10-20分鐘飲用，由於胰島素的分泌在開始運動後受到抑制，因此不致於造成血糖過低，反而可能可以經由補充醣類，而達到增進表現的目的。但是每個人胰島素反應的時間和吸收醣類的速率各有不同，因此前述的時間長短也會因人而異，最好在練習比賽期間就先試驗一下，不要突然在重要比賽前才嘗試，以免因為時間把握不佳，反而造成反效果；而且這也是練習的目的之一，模擬比賽的情形。
2012年1月10日 星期二
顏色的象徵意義及其效果
紅色：（象徵熱情．能量．給人力量的顏色）沒有精神時，可用紅色的花或小東西裝飾。
橘色：（象徵元氣．喜悅．活潑．爽朗的開朗顏色）沒有食慾時，餐桌上可添些橘色的東西。如餐具．照明可選用橘色。
黃色：（象徵活動．希望．愉快．充滿光亮的顏色）心煩時，桌上擺設黃色系的小東西，可轉換心情。
綠色：（象徵和平．休息．知性．成長的顏色）給人輕鬆感，消除疲勞。起居室．寢室．浴室可擺放觀賞葉植物。
藍色：（象徵沉著．冷靜．理性．和平的顏色）使用於寢具的被單類，可睡好覺。
紫色：（象徵高貴．神秘的顏色）可療心，疲於人際關係時，以紫色的花裝飾。
白色：（象徵純白．潔白．樸素．清潔的清爽顏色）有鬆弛緊張肌肉的作用，浴室可選用白色磁磚。
黑色：（象徵罪惡．恐懼．不安及能吸收光線的顏色）疲勞或難下判斷時，隱藏一切所使用的顏色。
2012年1月9日 星期一
感冒復原小祕方 \ 美國梅約醫學中心
一般來說，吃藥不能治癒病毒感染所引起的感冒，也不能縮短感冒時間，只能讓你症狀減輕一些。這對美國人來說是普通常識，他們也就自己處理，再加上看病不僅花錢，還要預約，快的話是兩、三天後，慢的話一星期，緩不濟急。在西雅圖的莎拉，是個醫學藝術家（medical artist），專門幫醫生畫手術分解圖和解剖圖，朋友順口問她有沒有頭痛藥，就像多數的美國人一樣，她一拉開抽屜裡，一罐罐50顆、100顆裝的頭痛、感冒常備藥，一一告訴你，這種藥效強、那種六小時藥吃一顆。看醫生對美國人來說，真是非不得已才去。其實，不必花錢、浪費時間去看醫生，你也可以好好照顧自己。平均成人一年大約感冒2～4次，小孩6～8次，有些小祕方，看起來不起眼，卻可以讓自己和孩子，在這些日子舒服一些，好過一點。
照顧小祕方1 一般感冒
01.喝足夠的水。每天8大杯水或果汁。可以避免鼻腔、喉嚨乾燥，同時稀釋痰、鼻涕，比較容易咳出或是擤出來。
02.避免含咖啡因的咖啡、茶、可樂，以及含酒精的飲料。咖啡因和酒精都會促進水分排出，造成脫水，正好是我們最不想要的效果。
03.溫鹽水漱口、一天數次，或喝溫檸檬蜂蜜水，也許對喉嚨痛和咳嗽有幫助。不過，美國肺臟協會指出，一般人所相信的大蒜、蜂蜜、檸檬、鋅、維生素C，這些都沒有足夠的科學研究證實可以用來「治療」感冒。
04.感冒時美國人喜歡喝個熱雞湯。美國肺臟協會指出，熱的流質，本身就可以減輕喉嚨或咳嗽的不舒服，但是雞湯沒有特別的神奇效果可以「治癒」感冒。
05.臥床休息。古老方法卻也是加速復原的好方法，同時待在家裡也可以避免傳染給別人。有些藥物會有嗜睡的副作用，正好強迫病人休息。
照顧小祕方2 小孩的鼻塞、咳嗽
沒有藥物可以加速感冒的復原，或是縮短時間。感冒成藥，像是含抗組織胺和抗鼻塞的藥物，通常對減輕學齡前的小孩的感冒症狀沒效，而且可能會有副作用。抗生素也無法對抗病毒感染的感冒。父母可以做的是，儘量讓小孩感到舒服，鼓勵他們休息，注意合併症。不過，要特別注意以下幾件事：
01.讓免疫系統發揮作戰力：如果小孩發燒但是溫度不高，不要立刻給退燒藥。梅約醫學中心指出，藉著升高溫度，小孩身體正在製造一種不利病毒生存的環境。不過，如果高燒引起脫水或抽搐，必須立刻就醫。
02.16歲以下的小孩病毒感染時，例如感冒，千萬不要給阿斯匹靈。美國國家衛生研究院指出，阿斯匹靈用在小孩病毒感染，會引起雷氏症候群──雖然罕見，但是會致命的疾病，通常發生在3～12歲小孩。
03.一般來說小孩感冒會比大人來得嚴重，而且比較容易有合併症，例如耳朵感染。美國梅約醫學中心建議，如果小孩有以下症狀，應該就醫：發燒超過40度、畏寒、發燒超過72小時、嘔吐、肚子痛、不尋常的嗜睡、頭痛、呼吸困難、持續哭、耳朵痛。
照顧小祕方3 咳嗽
01.不抽菸，同時遠離抽菸者，以免吸入他們的二手菸，讓咳嗽更嚴重。
02.如果是乾咳，試試蜂蜜檸檬茶，或檸檬蜂蜜溫水。不過，1歲以下小孩不可以喝蜂蜜。
03.如果夜咳厲害，可以墊高枕頭，讓自己頭部抬高，有助呼吸順暢。
如果有下列症狀最好找醫師診治：
*咳嗽有血、痰很稠、綠色、咖啡色。
*呼吸急促、有哮鳴聲，胸痛、緊縮感，或是呼吸困難。
*咳嗽有痰超過七天沒有改善。
*咳嗽好好壞壞，反反覆覆。
*持續發燒或高燒。
照顧小祕方4 鼻塞
01.擤鼻涕動作要輕柔，不可過度用力。
02.淋浴，或打開蓮蓬頭，坐在浴室裡，呼吸濕潤的溫水蒸汽。
03.喝大量水幫助稀釋痰液。
04.梅約醫學中心建議，如果鼻塞超過1～2星期，最好給醫生檢查是什麼原因。如果是過敏，醫生可能會開抗組織胺和吸入性抗發炎的藥物。
05.使用鼻噴劑或滴劑抗鼻塞，最多不要超過3～4天。小心鼻噴劑成癮。常常使用抗鼻塞的鼻噴劑或滴劑可能會造成鼻滴劑成癮。也就是愈用愈沒效，愈用愈多才能保持鼻子暢通。而且長期使用可能刺激鼻黏膜，造成慢性鼻炎。所以，使用鼻滴劑或噴劑抗鼻塞，最好不要超過 3～ 4天。
照顧小祕方5 預防
1.未雨綢繆安排小孩
小孩比大人感冒的次數多，而且小孩一生病，雙薪工作的父母往往會弄得焦頭爛額。所以：
*平時就要擬訂一份可能可以幫忙照顧小孩的名單，例如祖父母、朋友、鄰居。
*夫妻要商量好，誰留在家裡陪小孩。
*再不成，只好想看看工作是否能有彈性一些，帶回家做，用電話、e-mail等聯繫。
2.注意清潔衛生
*常常洗手。一定要教小孩洗手的重要。
*儘量避免用手摸鼻子、嘴巴。
*保持廚房、浴室桌面的乾淨，尤其是家裡有人感冒時。
*使用過的紙巾立刻丟掉。
*為生病的人另外準備擦手的毛巾，不要和大家一起混著用。
*不要和生病的人共用杯子。
*找保姆時，要注意她家裡的衛生情況。
*幼稚園的師生比不要太高。如果家長負擔得起，梅約醫學中心建議師生比是1：5。
照顧小祕方1 一般感冒
01.喝足夠的水。每天8大杯水或果汁。可以避免鼻腔、喉嚨乾燥，同時稀釋痰、鼻涕，比較容易咳出或是擤出來。
02.避免含咖啡因的咖啡、茶、可樂，以及含酒精的飲料。咖啡因和酒精都會促進水分排出，造成脫水，正好是我們最不想要的效果。
03.溫鹽水漱口、一天數次，或喝溫檸檬蜂蜜水，也許對喉嚨痛和咳嗽有幫助。不過，美國肺臟協會指出，一般人所相信的大蒜、蜂蜜、檸檬、鋅、維生素C，這些都沒有足夠的科學研究證實可以用來「治療」感冒。
04.感冒時美國人喜歡喝個熱雞湯。美國肺臟協會指出，熱的流質，本身就可以減輕喉嚨或咳嗽的不舒服，但是雞湯沒有特別的神奇效果可以「治癒」感冒。
05.臥床休息。古老方法卻也是加速復原的好方法，同時待在家裡也可以避免傳染給別人。有些藥物會有嗜睡的副作用，正好強迫病人休息。
照顧小祕方2 小孩的鼻塞、咳嗽
沒有藥物可以加速感冒的復原，或是縮短時間。感冒成藥，像是含抗組織胺和抗鼻塞的藥物，通常對減輕學齡前的小孩的感冒症狀沒效，而且可能會有副作用。抗生素也無法對抗病毒感染的感冒。父母可以做的是，儘量讓小孩感到舒服，鼓勵他們休息，注意合併症。不過，要特別注意以下幾件事：
01.讓免疫系統發揮作戰力：如果小孩發燒但是溫度不高，不要立刻給退燒藥。梅約醫學中心指出，藉著升高溫度，小孩身體正在製造一種不利病毒生存的環境。不過，如果高燒引起脫水或抽搐，必須立刻就醫。
02.16歲以下的小孩病毒感染時，例如感冒，千萬不要給阿斯匹靈。美國國家衛生研究院指出，阿斯匹靈用在小孩病毒感染，會引起雷氏症候群──雖然罕見，但是會致命的疾病，通常發生在3～12歲小孩。
03.一般來說小孩感冒會比大人來得嚴重，而且比較容易有合併症，例如耳朵感染。美國梅約醫學中心建議，如果小孩有以下症狀，應該就醫：發燒超過40度、畏寒、發燒超過72小時、嘔吐、肚子痛、不尋常的嗜睡、頭痛、呼吸困難、持續哭、耳朵痛。
照顧小祕方3 咳嗽
01.不抽菸，同時遠離抽菸者，以免吸入他們的二手菸，讓咳嗽更嚴重。
02.如果是乾咳，試試蜂蜜檸檬茶，或檸檬蜂蜜溫水。不過，1歲以下小孩不可以喝蜂蜜。
03.如果夜咳厲害，可以墊高枕頭，讓自己頭部抬高，有助呼吸順暢。
如果有下列症狀最好找醫師診治：
*咳嗽有血、痰很稠、綠色、咖啡色。
*呼吸急促、有哮鳴聲，胸痛、緊縮感，或是呼吸困難。
*咳嗽有痰超過七天沒有改善。
*咳嗽好好壞壞，反反覆覆。
*持續發燒或高燒。
照顧小祕方4 鼻塞
01.擤鼻涕動作要輕柔，不可過度用力。
02.淋浴，或打開蓮蓬頭，坐在浴室裡，呼吸濕潤的溫水蒸汽。
03.喝大量水幫助稀釋痰液。
04.梅約醫學中心建議，如果鼻塞超過1～2星期，最好給醫生檢查是什麼原因。如果是過敏，醫生可能會開抗組織胺和吸入性抗發炎的藥物。
05.使用鼻噴劑或滴劑抗鼻塞，最多不要超過3～4天。小心鼻噴劑成癮。常常使用抗鼻塞的鼻噴劑或滴劑可能會造成鼻滴劑成癮。也就是愈用愈沒效，愈用愈多才能保持鼻子暢通。而且長期使用可能刺激鼻黏膜，造成慢性鼻炎。所以，使用鼻滴劑或噴劑抗鼻塞，最好不要超過 3～ 4天。
照顧小祕方5 預防
1.未雨綢繆安排小孩
小孩比大人感冒的次數多，而且小孩一生病，雙薪工作的父母往往會弄得焦頭爛額。所以：
*平時就要擬訂一份可能可以幫忙照顧小孩的名單，例如祖父母、朋友、鄰居。
*夫妻要商量好，誰留在家裡陪小孩。
*再不成，只好想看看工作是否能有彈性一些，帶回家做，用電話、e-mail等聯繫。
2.注意清潔衛生
*常常洗手。一定要教小孩洗手的重要。
*儘量避免用手摸鼻子、嘴巴。
*保持廚房、浴室桌面的乾淨，尤其是家裡有人感冒時。
*使用過的紙巾立刻丟掉。
*為生病的人另外準備擦手的毛巾，不要和大家一起混著用。
*不要和生病的人共用杯子。
*找保姆時，要注意她家裡的衛生情況。
*幼稚園的師生比不要太高。如果家長負擔得起，梅約醫學中心建議師生比是1：5。
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