中風病患掌握3小時黃金期

每逢氣溫變化是腦中風的高峰期；若能留心中風前兆，如視力突然模糊、突然嚴重頭痛、手、腳、臉等部位出現麻木或無力感、手腳不靈活等症狀時，應及早就醫，把握搶救的黃金時間，就能將傷害降至最低。

一般而言，腦中風可分出血性和缺血性中風兩種。

●出血性中風主要治療出血部位，必要時，需接受開腦手術。

●缺血性中風的治療除了一般通血路藥物外，還要考慮是否使用血栓溶解劑。但因血栓溶解劑會作用於全身，造成其他器官出血的危險性，因此若無法確定是缺血性中風時，切勿隨意用藥，以免發生腸胃出血等併發症。

美國國家神經及中風研究院1995年曾曾從事一項臨床實驗，結果發現，急性缺血性中風發病3小時內，使用「合成組織胞漿素原活化劑」，可增加康復機會、降低中風後殘障的嚴重度。

此藥物在1996年已獲美國食品暨藥物管理局（簡稱FDA）核准使用，國內中央健保局也在2001年核准給付，可用於急性缺血性中風的急救。

由於「合成組織胞漿素原活化劑」屬於全身性的溶血治療，容易引起腸道出血、腦出血等併發症，所以用藥後，必須嚴格監控凝血功能。

臨床使用有許多限制，患者若凝血機能異常、血小板過低、已接受抗凝劑治療、近期動過手術、有腸道出血病史、血壓或血糖控制不良、腫瘤等疾病，都不建議使用。

此外，國際上多項臨床研究證實，這種藥應限制在中風發病3小時內使用，血栓溶解的效果最好，出血併發症的機率也最少；這就是所謂治療急性缺血腦中風黃金3小時的觀念。

不過，民眾實際上從發病到醫院做完電腦斷層檢查，完成藥物使用禁忌評估，要在3小時內用藥有許多困難，如確切發病時間不確定、過去病史不明確等；所以曾有人建議，從發病到就醫應在1.5小時以內，才有實際的治療效應。

◎建議中風發作時，應依下列步驟緊急處理：

●聯絡119、保持鎮靜：發現家人中風切勿慌張，應先讓病人平臥，並安撫患者，以免其情緒過度焦慮不安，造成血壓不穩，加重病情。

●維持呼吸道暢通：先將患者衣領鬆開，頭部略抬高，並偏向一側，以免嘔吐物堵塞呼吸道而窒息，並保持患者周圍環境安全。對昏迷較深、呼吸不規則的重症病人，可先將頭部置放成後仰姿勢，以免呼吸道不順暢。

●儘快將患者送醫治療。

80歲的孔老太太日前因二度中風造成半身癱瘓，所幸醫院啟動黃金3小時搶救而恢復正常。醫生表示，民眾若能掌握「FAST」腦中風前兆辨識訣竅，就能降低憾事發生。

孔老先生說，妻子在4年前曾經中風，日前第2次中風，造成左半邊癱瘓，倒在2人開設的公司洗手間裡，僅靠右手抓著洗手間把手支撐身體；1個小時後才被女員工發現，趕緊找來家人將她送醫急救。

嘉義基督教醫院腦中風中心主任宋昇峰表示，老太太被送到醫院時，左半邊已完全癱瘓，腦中風中心立即啟動黃金3小時搶救機制，成功地在3小時內施行靜脈血栓溶解劑，讓老太太癱瘓的手腳恢復正常。

宋昇峰說，缺血性腦中風是因為腦血管被血栓堵塞造成的，如果能即時將血栓溶解掉，使血管暢通，腦細胞就可能恢復正常功能，病人就不會出現肢體癱瘓、無法言語、吞嚥困難甚至死亡的後遺症。

孔老先生在妻子恢復正常之後，今天特地登門向醫療團隊致謝。他說，妻子和他結髮1甲子，2次中風差點讓妻子變成肢體殘障，這次因為院方搶救得宜，讓他充滿感激。

宋昇峰表示，人人都應擔任缺血性中風搶救黃金3小時的守門員，如果感覺自己或親友臉部左右看起來不對稱（Face）、手臂一側無法高舉（Arm）、或突然口齒不清（Speech），即可能是腦中風的前兆，應馬上就醫，以把握搶救黃金時間（Time）。

他說，民眾如果能掌握「FAST」腦中風前兆的辨識訣竅，加入掌握腦中風黃金3小時的搶救行列，協助急性腦中風病患送醫，就很有可能避免憾事發生。