2009年8月30日 星期日

從舌頭看健康

舌色是指舌質的顏色。正常人舌色為淡紅色。常見的舌色分為幾種:

(1)淡白色 表示病人患虛證、寒證、血氣虧虛證。如果舌淡白而瘦薄,則屬血氣兩虛;舌淡白而濕潤,舌體胖嫩,有齒痕,多為虛寒證。若舌淡白,毫無血色,枯萎無光澤,無舌苔,稱為熟白舌,此情況屬危重之症,病人陽氣衰微,陰精衰竭。

(2)紅舌舌色較正常舌稍紅,甚者呈鮮紅色。表示病人患熱證。如果舌色鮮紅但乾燥少津液,舌苔黃厚者,屬實熱證。僅僅為舌尖變紅,則為心火上炎。舌邊紅色為肝膽火旺。如果舌中紅色則為中焦熱盛。若舌佈滿了深紅色小點,為溫熱之邪傷於心脾。舌中伴有紫斑,表示將要發斑。舌色鮮紅,少苔或舌起裂紋者,屬虛熱證。舌質紅嫩,看起來濕潤,摸起來感到乾燥,為津液衰竭跡象。

(3)絳舌舌苔深紅色,顏色介於紅色與紫色之間,稱為絳舌。表示病人有外感或內傷之證。絳舌的形成,是由於熱盛血行加速,舌體脈絡充盈所致。舌絳而乾燥,舌面有芒刺、裂紋,為裡熱熾盛,熱入營血。若舌絳而有黃白苔,為邪留氣分。舌絳有大紅點者,為熱毒攻心。舌尖絳為心火熾盛。舌中乾燥而絳為胃火傷津。舌根絳為血熱內燥。若舌絳也少津液,少苔,舌體瘦小或有裂紋,為陰虛火旺之證。如果舌絳而枯萎,光滑無苔,稱為鏡面舌,此證為胃、腎陰液枯竭之危候。若舌絳少苔而澤潤,多為血瘀之證。

(4)紫舌 表示寒、熱病及瘀血症。若整個舌頭全為紫,為臟腑熱極。舌紫且腫大,而見大紅點,為熱毒攻心。舌質紫暗,為瘀血證。舌尖有紫色斑點者,為心血肝鬱血瘀。舌色紫如豬肝,枯晦無澤,為胃腎陰液已衰竭之危證。

舌診是中醫診斷疾病的重要方法。舌通過經絡與五臟相連,因此人體臟腑、氣血、津液的虛實,疾病的深淺輕重變化,都有可能客觀地反映于舌象,通過舌診可以了解臟腑的虛實和病邪的性質、輕重與變化。其中舌質的變化主要反映臟腑的虛實和氣血的盛衰;而舌苔的變化主要用來判斷感受外邪的深淺、輕重,以及胃氣的盛衰。

中醫將舌划分為舌尖、舌中、舌根和舌側,認為舌尖屬心肺,舌中屬脾胃、舌根屬腎,舌兩側屬肝膽。根据舌的不同部位反映不同的臟腑病變在臨床上具有一定的參考价值,但不能机械地看,需與其他症狀和體征綜合加以考慮。 正常舌舌象:舌質淡紅,胖瘦適中,舌苔薄白而干潤適度,無裂縫而舌動自如。

1.舌質:是指舌的本體,主要觀察其色,形,態三方面。 正常舌質為色澤淡紅,含蓄榮潤,胖瘦老嫩適中,運動靈活自如,表示氣血充足。見于健康人,也可見于外感初起或內傷病情輕淺者。 淡舌:舌色較正常淺淡,主虛証、寒証,多見于血虛,為陽氣衰弱、氣血不足象。色淡而胖嫩為虛寒;胖嫩而邊有齒痕為氣虛、陽虛。 紅舌:舌色較正常深,呈鮮紅色,主熱証,多為里熱實証。舌尖紅是心火上炎;舌邊紅為肝膽有熱;紅而干為熱傷津液或陰虛火旺。 絳舌:舌色深紅,為熱盛,多為邪熱深入營分、血分或陰虛火旺。紅、絳舌顏色越深,表明熱邪越重。 瘀斑舌:舌上有青紫色之瘀點或斑點,多為內有瘀血蓄積。 青紫舌:全舌舌質呈現青紫,或為熱极,或為寒証。舌質絳紫色深而干燥為熱极,溫熱病者為病邪傳入營分、血分;舌質淡黃紫或青紫而滑潤者為陰寒証。

2 舌形:觀察舌質的老嫩、胖瘦、芒刺、裂紋等。 老嫩:“老”即指舌質紋理粗糙,形色堅斂,多屬實証、熱証:“嫩”指舌質紋理細膩,形色浮嫩,多屬虛証或虛寒証。 舌質淡而胖,舌邊有齒痕者,多屬脾虛或腎陽虛、水濕停留;舌質紅而腫脹,多屬濕熱內蘊或熱毒亢盛舌質淡而舌形瘦者,多為氣血不足;舌質紅絳而舌形瘦者,多屬陰虛內熱。 舌乳頭增生、肥大,突起如刺,多屬熱邪亢盛。熱邪越重,芒刺越大、越多。臨床上芒刺多見于舌尖與舌邊,舌尖芒刺多屬肝膽熱盛。 舌體上有多種縱行或橫行的裂溝或皺紋,多由于粘膜萎縮而形成。裂紋舌可見于少數正常人。舌質紅絳而有裂紋者多屬熱盛;舌質淡而有裂紋者多屬氣陰不足。

3 舌態:觀察舌體有無震顫、歪斜、痿軟、強硬等。 震顫:舌體不自主地顫抖,多屬氣血兩虛或肝風內動。 歪斜:舌體偏歪于一側,多為中風偏癱或中風先兆。 痿軟:舌體伸卷無力,多因氣血俱虛筋脈失養所致。 強硬:舌體不柔和,屈伸不利,甚不能轉動,多屬高熱傷津,邪熱熾盛,或中風征兆。

“很多病人一來看病就說陽虛。有什麼症狀?腰酸乏力、四肢酸軟、陽萎早泄。但是,陽虛和陰虛都會有這個表現,那麼究竟是前者還是后者所致?”陽虛的典型症狀是怕冷、腰痛腰酸、疲倦、性功能障礙,一般老年人常有。陰虛時,由于“津液不足,人體得不到充分的滋潤,因此往往表現出類似上火的症狀,容易出現虛熱,表現為口干舌燥、手腳心發熱、心煩、盜汗、陽萎等現象,一般年輕人壓力大常有。

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