手麻 ／ 黃介宏院長

阿瑞是個木器工廠的工人，整天都在用手部的運動。長久工作以來，他慢慢發現到他的雙手會麻，有時睡到半夜會覺得手上就像有上萬隻螞蟻在咬一樣。常常半夜睡到一半，麻到醒來用雙手打牆壁。很多人跟他說這是血液循環不好的原因。他也因此吃了不少血液循環的藥。只是症狀一點也沒有改善。

〔手麻〕這個問題困擾著許許多多現代人。症狀令人難過，尤其是職業上常需用手脕部的工作，如電腦族、生產線裝配工作員工、震動鑽地工人、油漆工人、水電工人、採茶工人、搬運工等，均為高危險群。而懷孕婦女在懷孕第三期時也容易產生。其實這是許多人身上常發現的病痛，〔脕隧道症候群〕。

症狀主要是包括大拇指，食指，中指及無名指的橈側會有麻木刺痛感。常常夜間睡覺時或清晨快起床時，病患常因手麻痛而醒來。嚴重時，拇指肌肉會萎縮並有拇指，食指無力之症狀，導致無力捏住東西。此症狀主要特色在手脕彎曲時會加重麻木感，甩甩手，常常可以得到暫時的緩解。

造成手麻的原因，主要是正中神經通過手脕附近脕隧道時受到壓迫所引起，致病機轉大致可分兩種：

（１）脕骨骨折，退化，變形與關節炎均可能導致脕隧道狹窄造成壓迫正中神經，而引起手麻。

（２）脕隧道內組織的增生發炎造成正中神經受到壓迫。

治療方法，首先要去除可能的誘發因子，減少手部不當的姿勢及重複性動作，當症狀輕微不影響日常生活時，治療的重點只需注意避免手脕的過度勞累即可。並可用特製的手部支架固定手脕減少其活動量並加上口服藥物與局部注射來治療。也可使用冷療、熱敷、電療的方法來減輕正中神經的發炎。當上述方法的成效均不佳時，外科手術是很好的選擇。

手術的主要目的是將造成神經壓迫的因素排除，術後症狀改善的程度與罹患疾病時間的長短及症狀的種類有關，而且可門診手術，實際手術時間約五分鐘，不需住院。整體而言九成以上的病患手術後有顯著的進步，並無特殊的併發症或後遺症。可說是一種既安全而又效果良好的治療方法。

預防是最好的治療，工作時如果經常需要用到手脕或手指，最好每小時休息五到十分鐘左右。長時間電腦使用者可使用鍵盤或滑鼠護墊來減輕脕關節的壓力。長時間使用脕部的工作者也可使用護脕，來減少工作中對脕關節的壓迫，使手脕軟組織得到充分的休息。

長期困擾阿瑞的手麻，在經過簡單的門診手術五分鐘後，就完全得到改善，阿瑞說，早知道手術能這麼快速改善他長期以來的困擾，早就該來開刀了！