綠光雷射刀下留檢體 攝護腺癌無所遁形

罹患攝護腺肥大、同時又有攝護腺癌的疑慮，可以選擇復原快又出血少、副作用也少的綠光攝護腺氣化術（綠光雷射）來治療，不必擔心無法取得檢體化驗，而只能接受傳統的TURP電刀切除。醫界指出，改良過的綠光雷射手術，在將肥大的攝護腺組織氣化切除之餘，也能留下檢體化驗，讓癌細胞無所遁形。

泌尿科主治醫師許富順指出，攝護腺肥大是男性老化過程中，必然會出現的疾病，通常41至50歲的男性中，約有20%開始有攝護腺肥大的症狀，51至60歲的男性則有50%罹患攝護腺肥大。

泌尿科診所主任醫師黃榮堯表示，攝護腺肥大及攝護腺癌之間並無因果關係，但是症狀很類似，並不容易分辨，必須做肛門指診、攝護腺特異抗原（PSA）等檢查，若懷疑有攝護腺癌的疑慮，再做切片檢查等，來確定是攝護腺肥大或攝護腺癌。當然，這兩種疾病也可能同時存在，且年紀愈大，發生率同樣愈高。

許富順醫師指出，一般綠光雷射是以雷射專用光纖瞄準肥大的攝護腺組織、反覆照射來達到汽化效果，最終成為一個空腔，讓膀胱出口阻塞問題獲得解決。過去汽化後因無法取得檢體，難以化驗是否罹患攝護腺癌，因此對於有攝護腺癌疑慮的患者，過去通常會採用傳統的TURP電刀刮除、及留下檢體檢驗。不過電刀刮除術可能有出血較多、性功能障礙、尿失禁等併發症，對於年紀較大、有中風病史或心血管疾病的患者，往往無法承受電刀刮除術的併發症風險。

其實，隨著醫師的經驗精進，在綠光雷射技術上做改良，即可留下檢體進行檢驗。黃榮堯主任指出，將綠光雷射的氣化技術改成剝除方式，讓雷射光點打在肥大組織與攝護腺包膜之間，一邊止血、一邊將肥大組織剝離，即可留下檢體。到目前為止，他已為數十名攝護腺肥大的患者，進行此一雷射剝離攝護腺（LEP）手術，也因此找出一些攝護腺惡性腫瘤患者，並給予適當的治療。

醫師許富順則發展綠光雷射VIT技術來取得檢體，利用直發或側發的綠光雷射光纖，從攝護腺體的1、5、7和11點鐘方向，由膀胱頸向精阜（攝護腺的前後軸）進行切開，切割到攝護腺包膜處，然後沿著曲面分別取下3至4塊組織。此一技術不僅可留下檢體、縮短手術時間，還可將攝護腺汽化範圍擴大，減少復發的機會。

而為確保良好的醫病關係，接受綠光雷射手術的患者，在手術後，都會拿到「手術認證卡」，以證明是接受正宗綠光攝護腺雷射汽化術。

許醫師表示，有了攝護腺檢體，病理科醫師即可診斷究竟是良性的攝護腺肥大、或是攝護腺癌，不過仍有少數案例屬於不正常的腺體增生或原位癌、但未達攝護腺癌的診斷標準，因此仍需後續追蹤，從PSA值的變化及超音波檢查，來嚴格把關。黃榮堯主任則表示，只要肛門指診有疑慮、而PSA值仍偏高，即使檢驗結果為陰性，仍需定期追蹤檢查。