灰指甲簡介

一、 何謂灰指甲？

指甲是人體皮膚表皮的一部份，它分為甲床、甲板及甲基質，最重要的功能是保護指頭末端。

灰指甲是指甲或趾甲受黴菌感染，而引起的指甲變色、變形、增厚、脫屑、粗糙易碎、指甲分離等現象。灰指甲的學名為甲癬，是最常見的指甲病變。

二、 灰指甲要如何治療？

治療的方式可分為外用藥之治療，及口服藥物治療兩種。

1. 外用藥治療每天早晚各擦藥壹次，直到痊癒為止（約需治療半年到一年）。擦藥之前先用銼刀把指甲面刮掉，可去除感染黴菌的角質層，也使藥物更易滲透，同時刺激指甲生長，縮短治療時間。

2. 口服新一代的抗黴菌藥，一天一次，手指甲受感染者需服用六週，腳指甲需服用12週（注意：需每天持續服用，不可間斷），停藥後分別觀察3至6個月及6至9個月，新長出來的指甲可成為正常的指甲，治療率可達百分之八十以上。

三、 服藥有沒有副作用？ 什麼人適合服用？

治療灰指甲常用Lamisil第一線的廣效抗黴菌用藥，一般建議要連續服三個月才見效。服用口服抗癬藥的患者須先檢驗肝功能指數，若肝指數高，則不適合服用口服抗癬藥來治療灰指甲。此外，孕婦、發育中的兒童等，也都不宜使用。

副作用以輕微的噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等腸胃機能障礙較常見，另外頭痛、眩暈，也可能發生。因為此藥是由肝臟代謝的《約有千分之三的病人服藥後，肝功能指數會上升，但停藥就會恢復》，約十萬分之3～5 會導致肝炎等嚴重之肝傷害。所以治療期間，需監測肝功能，在服藥前，及服用４週、８週後，均需抽血測肝功能指數（GOT、GPT）。因為任何藥都有副作用，如果吃了抗黴菌藥後，會皮膚搔癢，起紅疹，就停藥同時提前就醫。如果會食慾不振，疲倦嗜睡，也應告訴醫生，至於什麼人適合服用此藥呢？先決條件是肝腎功能正常，且沒有服用其他藥物的人。另外像多處指甲受到感染的人，及已用了兩個月的外用藥膏卻不見效者，也可以使用。

四、 中藥治療灰指甲也不錯

甲癬在傳統醫學的名稱，則包括：油灰指（趾）甲、鵝爪風、油炸甲、一灰甲、蟲蛀甲。中醫認為，由於濕氣，鵝掌風日久蔓延至甲板，濕毒內蘊，爪甲失去榮養所致。指甲由五臟的「肝」所管理，因肝其華於爪，如肝陰不足，治療上就要補養肝血，殺蟲抗癬，方劑用加味逍遙散加減。

中醫的外治法，以搽藥療法，先用銼刀將病甲輕輕削薄，以不出血為度，後選用鴨膽子仁（別名苦參子），屬苦木科，須與苦參根（屬豆科）區別之。搗爛加醋塗敷患處，外甲膠布固定，直到新甲長出為止。鴉膽子仁或油有清熱、燥濕、殺蟲、腐蝕贅疣之功效。臨床上常用搽藥治療贅疣、雞眼、灰指甲，但用藥前應請教專業醫師，按病症再開處方。

灰指甲除了會影響外觀，若有香港腳等感染，一定要及時治療。足部保持通風透氣乾爽，多穿涼快透氣的鞋子，或撒一些中藥粉末如滑石、爐甘石、生石膏、密陀僧、雄黃及硫磺等有抗菌止癢，隔絕再度感染，讓腳趾能自由地活動和出汗。黴菌由於難治，為防可能再度感染，切記不共穿鞋襪、拖鞋和指甲剪。勿貪冰涼飲品，易造成濕熱環境，也是孳生黴菌的大溫床。

五、 如何預防感染灰指甲？

1. 指甲剪，只要用過的人當中，有灰指甲患者，就可能仍有少數黴菌殘留刀鋒上，而傳染給其他使用者。

2. 避免指甲的外傷及化學藥劑的刺激（包括去光水）。指甲受傷要趕快處理，不論夾到門把或撞傷後的指甲，常因受傷或細菌感染而發炎，導致指甲變形有縫隙，使黴菌得以侵入，而導致灰指甲。

3. 皮膚有黴菌感染（尤其香港手、香港腳）時，應儘速就醫，做徹底的治療，以免黴菌傳染到指甲。有一個常見的錯誤觀念，以為拔除灰指甲就好了，其實那只是暫時好了，但因徽菌已侵犯甲床及指甲旁的皮膚，所以在此黴菌環繞的環境中新長的指甲，仍將成為灰指甲。

六、 日常生活應注意：

1. 穿著通風透氣、吸汗強的棉質襪，每天更換清洗，甚至一天換穿幾雙。

2. 赤腳最好、拖鞋或涼鞋也不錯，應避免穿膠鞋或不透氣的球鞋。最好有兩雙以上的鞋子交換穿著，使每一雙都有足夠的時間可以晾乾。

3. 不與他人共穿鞋子、拖鞋及襪子。（買鞋時，請勿以赤腳試穿鞋，以免遭受感染。）

4. 腳底、趾間癢儘量不要用手抓，以防傳染於手指。

5. 沐浴後應把腳趾擦乾，尤其是趾縫等較易被忽略的地方。

6. 身體其他部位有黴菌感染時，應及早治療，以免互相傳染而防不勝防。

7. 治癒後，襪子及拖鞋應拋棄。