靜脈曲張 - 不可不知

四十五歲的藍先生是個忙碌的商人，十幾年前就開始出現靜脈曲張「浮腳筋」的情形，他雖然覺得不好看，但沒去理會它，近幾年腿部漸漸出現酸、麻、脹、硬、腫的問題，他自認為是腿部血液循環不好，因此刻意加強運動，一週總要和好友打上幾場高爾夫球。

每一次打完球，他發現腿部的靜脈反而浮得更厲害，像一條條小青蛇纏繞在腿上，有些地方皮膚慢慢轉黑，有時候會脫皮感覺癢癢的，但因運動時大夥兒嘻嘻哈哈，反而忘了腿部痠麻脹痛癢的不適感。

日前他打完十八洞，全身大汗淋漓，在球場沖澡刷洗全身，一如往常對腿部發黑髮癢的部位用毛巾使勁刷了幾下，剎那間血如湧泉噴出，他顧不得光著身子，連聲呼喊，旁人看到這種情景也傻了眼，連忙以毛巾幫忙壓迫止血，趕緊送醫處理。

這是心臟血管外科醫師李相台最近接獲的個案，這位病患平日雖然行走自如，但腿部多處靜脈血管早已潰爛，導致皮膚脆弱稍微碰撞即破裂出血，若拖延不就醫，後果不堪設想。

李相台是前台大心臟血管外科醫師，也是國內首開靜脈曲張特別門診的醫師，感慨的說，多數人都知道動脈血壓過高，稱之為高血壓，高血壓若未治療或服藥控制，將有中風的危險；但是對於靜脈血壓過高所產生俗稱「浮腳筋」的靜脈曲張，多數人卻放任不予治療，殊不知，靜脈曲張不但影響腿部外觀，一旦形成鬱血性皮膚炎，甚至皮膚潰瘍引發敗血症，嚴重時恐怕面臨截肢的命運。

如果腿部長期處於坐或站的姿勢，靜脈血液無法正常回流，將使靜脈壓逐漸升高，並造成連結血管間的瓣膜產生發炎、滲漏，部分靜脈血液因無法正常回流，身體代謝的廢物將積存在血管及細胞間質裡，血管就像吹氣球般慢慢膨脹浮現在皮膚上，而形成靜脈曲張。

李醫師指出，長久的靜脈高壓會形成蚯蚓型、蜘蛛絲型、微細型等各種不同形態的靜脈曲張，如果你無法久坐、久站，腿部常常有酸、麻、脹、痛、癢的情形，且傷口潰爛不易癒合，大腿、小腿有青紫血管或細絲浮出，或皮膚異常的變化。當出現任何一種症狀，即應就醫處理。

但是一般人普遍缺乏正確認知，通常等到皮膚出現嚴重的潰瘍症狀時才就醫。例如前述的個案已經有十幾年靜脈曲張病史，病人從不曾就醫治療，並拚命運動，想改善腿部的血液循環，類似這樣的個案比比皆是，事實上，越運動可能越糟糕。

李醫師表示，很多人都以為多運動可以促進肌肉收縮壓迫靜脈，幫助血液回流至心臟，但是靜脈曲張的患者須先穿上符合標準的彈性襪，襪子由下往上漸進式減壓，才能促進血液回流，若缺乏彈性襪輔助，運動時肌肉收縮形成的壓力，反而會使深層靜脈浮出，讓腿部「青筋暴露」越來越明顯；如果要運動，應選較緩和的運動，太費腳力的運動如爬山、走遠路、跑步等應儘量避免，至於游泳因有水壓的輔助，倒是靜脈曲張患者相當合適的運動。

不過，靜脈曲張是因血管瓣膜發炎滲漏導致靜脈壓升高，穿彈性襪只能讓症狀不再惡化，要改善青筋暴露的現象，須重新修補血管瓣膜，徹底解決靜脈高壓問題，才是治本之道。