2010年1月29日 星期五

中醫頭部望診觸診法

頭部望診,是醫生通過眼晴來觀察頭顱外部形態及動態,來判斷疾病的方法。

一、望 形 態
正常情況下,頭為橢圓形。成人除頭後的枕骨粗隆及耳後乳突凸起為正常外,其它如有凸起為實,有凹陷為虛。據中國古代文獻記載,顱面形態可以推測人的氣質及壽夭。如《內經》論為:小頭、長面、青色之人屬於木型人,氣質有才多疑,勞心少力,能春夏不能秋冬。面形尖而色赤之人,屬火型人,精力充沛,氣質外向,思維敏捷,性急,不壽暴死。圓面大頭者,屬土型人,穩重,惇厚,勤懇實幹。而方面白色者,屬金型之人,氣質內向,精明沉著,善為官吏,能秋冬不能春夏,面不平色黑,大頭者,為水型之人,藏而不露,性格黠狡,能秋冬不能春夏〈《靈樞·陰陽二十五人》〉。

木型之人,聰明有才華,好用心機,肝膽主之,故易患肝膽疾病,無病亦有時感肝經不適,如巔頂似有壓物感,左脅易痛,這種人對時令的適應能耐受春夏,而在秋冬季節時易感受病邪的侵襲,多於秋冬發生疾病。

火型之人,講求實效,對事物認識很深刻,有氣魄,輕財,但少信用,多憂慮,性情急躁,不能享長壽,多急性心臟病暴死。對時令的適應,能耐受春夏的溫暖,不能耐受秋冬的寒冷,秋冬季易感受外邪發生疾病。

土型之人,待人誠懇而忠厚,寬心不計較,做事取信於人。人喜安靜,不急躁,好幫人,不爭逐權勢,善於團結人。但是,對事物的理解和認識能力稍遲鈍而不敏感。因土屬中央戊己,故易患脾胃和風濕性疾病。對時令的適應,能耐受秋冬,不能耐受春夏。春夏季感受外邪就容易生病。

金型之人,行動輕快,性急,其人清廉,潔身自好,不動則靜,動時則猛悍異常。此種人易患肺部疾病。對時令的適應,能耐受秋冬,不能耐受春夏,春夏季感受外邪易患病。

水型之人,多謀善慮,勇於創新,性穩而堅之,對人的態度既不恭敬也不畏懼,善於欺詐。此型人易患腎和膀胱疾病。對時令的適應,能耐受秋冬,不能耐受春夏,若春夏感受外邪易發生疾病。

近年來日本學者在中醫學理論基礎上,對頭形特徵與疾病的頂測研究比較深入。他們把頭面部分為三個區城,即眉以上為上亭,顯示腦的部位,眉與鼻孔之間為中亭,顯示呼吸部位。鼻孔以下為下亭,顯示消化部位。因此,根據不同的頭形特徵歸納為,呼吸型、消化型,肌肉型、腦型。

1、呼吸型:頭面呈兩頭小中間寬,面頰骨突出,下巴呈鈍角,兩眼瞳孔間隔窄;此型人呼吸能力較強,由於體壯積熱,易患咽峽炎、咽痛、氣管炎等咽部及肺部疾病。
2、消化型:頭面呈上小下大的正梯型,此型又稱「中風型」,其頭下部肌肉柔軟膨脹,嘴大,唇厚;此型人消化力較強。由於消化力強,常因過食而易患腹脹,腹瀉等消化系統疾病及膽囊疾病
3、肌肉型:頭面呈長方型上下一致,面部各部位勻稱;此型人運動力較強,出於肌肉型者體強過勞,易患關節、肌肉各部位的疼痛,以及關節炎等運動疾病。
4、腦型:頭面呈上大下小的倒梯型,頭蓋骨大,前額寬,下巴尖細。此型人智力較為發達。腦型人因自恃智強而過用,故易患神經衰弱、失眠、頭痛、精神病等。

二、望 動 態
1、仰頭不下:頭後仰,頸不能直立,也不能低頭俯下,眼睛上吊。常見於破傷風、小兒急驚風等
2、垂頭不舉:頭垂下,抬起困難。多見於氣血虛弱很嚴重的病人(除外頸項受傷者)。
3、頭偏向一側:頭側視型(好像總是向左或向右看一樣)。多見於疼痛腫脹等。
4、頭搖不止:如患者有不由自主的一些搖頭動作,多由肝風內動所致,如老年性震顫病。

三、百會穴觸診法
百會穴為督脈上的要穴,位於兩耳尖的頭頂正中在線,為諸陽之會(見圖1-5)。此穴常用於針刺治療疾病。近年來研究發現,用手探摸此穴軟硬程度可判斷風、氣、痰,如陽虛陰盛、陰毒症、痰飲症等。百會穴一般分為以下五種類型:

(一) 緊束型:手指推移,按壓不動,主氣、血、水之症,屬實。如肝陽上亢、高血壓、眩暈(美尼爾氏症)等。
(二) 圓墩型:穴位下如圓墩狀充盈,主氣分或水分郁滯,如神經性頭痛、咳喘等。
(三) 筋豆型:穴位可摸到條索狀或小豆狀物。主血瘀、痰濁,如婦科病、腫瘤等。
(四) 軟胖型:穴位皮膚下虛軟、膨脹、鬆弛感。主氣血虛弱、水濕諸疾。
(五) 弛緩型:穴位部皮膚鬆弛,無彈性,主虛。如小兒發育不良,慢性疾病。

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