中醫頭部望診觸診法

頭部望診，是醫生通過眼晴來觀察頭顱外部形態及動態，來判斷疾病的方法。

一、望 形 態

正常情況下，頭為橢圓形。成人除頭後的枕骨粗隆及耳後乳突凸起為正常外，其它如有凸起為實，有凹陷為虛。據中國古代文獻記載，顱面形態可以推測人的氣質及壽夭。如《內經》論為：小頭、長面、青色之人屬於木型人，氣質有才多疑，勞心少力，能春夏不能秋冬。面形尖而色赤之人，屬火型人，精力充沛，氣質外向，思維敏捷，性急，不壽暴死。圓面大頭者，屬土型人，穩重，惇厚，勤懇實幹。而方面白色者，屬金型之人，氣質內向，精明沉著，善為官吏，能秋冬不能春夏，面不平色黑，大頭者，為水型之人，藏而不露，性格黠狡，能秋冬不能春夏〈《靈樞·陰陽二十五人》〉。

木型之人，聰明有才華，好用心機，肝膽主之，故易患肝膽疾病，無病亦有時感肝經不適，如巔頂似有壓物感，左脅易痛，這種人對時令的適應能耐受春夏，而在秋冬季節時易感受病邪的侵襲，多於秋冬發生疾病。

火型之人，講求實效，對事物認識很深刻，有氣魄，輕財，但少信用，多憂慮，性情急躁，不能享長壽，多急性心臟病暴死。對時令的適應，能耐受春夏的溫暖，不能耐受秋冬的寒冷，秋冬季易感受外邪發生疾病。

土型之人，待人誠懇而忠厚，寬心不計較，做事取信於人。人喜安靜，不急躁，好幫人，不爭逐權勢，善於團結人。但是，對事物的理解和認識能力稍遲鈍而不敏感。因土屬中央戊己，故易患脾胃和風濕性疾病。對時令的適應，能耐受秋冬，不能耐受春夏。春夏季感受外邪就容易生病。

金型之人，行動輕快，性急，其人清廉，潔身自好，不動則靜，動時則猛悍異常。此種人易患肺部疾病。對時令的適應，能耐受秋冬，不能耐受春夏，春夏季感受外邪易患病。

水型之人，多謀善慮，勇於創新，性穩而堅之，對人的態度既不恭敬也不畏懼，善於欺詐。此型人易患腎和膀胱疾病。對時令的適應，能耐受秋冬，不能耐受春夏，若春夏感受外邪易發生疾病。

近年來日本學者在中醫學理論基礎上，對頭形特徵與疾病的頂測研究比較深入。他們把頭面部分為三個區城，即眉以上為上亭，顯示腦的部位，眉與鼻孔之間為中亭，顯示呼吸部位。鼻孔以下為下亭，顯示消化部位。因此，根據不同的頭形特徵歸納為，呼吸型、消化型，肌肉型、腦型。

1、呼吸型：頭面呈兩頭小中間寬，面頰骨突出，下巴呈鈍角，兩眼瞳孔間隔窄；此型人呼吸能力較強，由於體壯積熱，易患咽峽炎、咽痛、氣管炎等咽部及肺部疾病。

2、消化型：頭面呈上小下大的正梯型，此型又稱「中風型」，其頭下部肌肉柔軟膨脹，嘴大，唇厚；此型人消化力較強。由於消化力強，常因過食而易患腹脹，腹瀉等消化系統疾病及膽囊疾病

3、肌肉型：頭面呈長方型上下一致，面部各部位勻稱；此型人運動力較強，出於肌肉型者體強過勞，易患關節、肌肉各部位的疼痛，以及關節炎等運動疾病。

4、腦型：頭面呈上大下小的倒梯型，頭蓋骨大，前額寬，下巴尖細。此型人智力較為發達。腦型人因自恃智強而過用，故易患神經衰弱、失眠、頭痛、精神病等。

二、望 動 態

1、仰頭不下：頭後仰，頸不能直立，也不能低頭俯下，眼睛上吊。常見於破傷風、小兒急驚風等

2、垂頭不舉：頭垂下，抬起困難。多見於氣血虛弱很嚴重的病人(除外頸項受傷者)。

3、頭偏向一側：頭側視型(好像總是向左或向右看一樣)。多見於疼痛腫脹等。

4、頭搖不止：如患者有不由自主的一些搖頭動作，多由肝風內動所致，如老年性震顫病。

三、百會穴觸診法

百會穴為督脈上的要穴，位於兩耳尖的頭頂正中在線，為諸陽之會(見圖1-5)。此穴常用於針刺治療疾病。近年來研究發現，用手探摸此穴軟硬程度可判斷風、氣、痰，如陽虛陰盛、陰毒症、痰飲症等。百會穴一般分為以下五種類型：

(一) 緊束型：手指推移，按壓不動，主氣、血、水之症，屬實。如肝陽上亢、高血壓、眩暈(美尼爾氏症)等。

(二) 圓墩型：穴位下如圓墩狀充盈，主氣分或水分郁滯，如神經性頭痛、咳喘等。

(三) 筋豆型：穴位可摸到條索狀或小豆狀物。主血瘀、痰濁，如婦科病、腫瘤等。

(四) 軟胖型：穴位皮膚下虛軟、膨脹、鬆弛感。主氣血虛弱、水濕諸疾。

(五) 弛緩型：穴位部皮膚鬆弛，無彈性，主虛。如小兒發育不良，慢性疾病。