中醫面診

一、古代面部分屬——根據《靈樞·五色篇)的分法，把整個面部分為：

鼻部稱為明堂，眉間稱為闕，額稱庭(顏)，頰側稱為藩，耳門稱為蔽。

面部各部分與五臟相關位置是：庭為首面，闕上為咽喉；闕中(印堂)為肺；闕下(下極、山根)為心；下極之下(年壽)為肝，肝部左右為膽：肝下(準頭)為脾；方上(脾兩旁)為胃；中央(顴下)為大腸；挾大腸為腎；明堂(鼻端)以上為小腸，明堂以下為膀胱、子處。

此外《素問·刺熱篇》把五臟與面部相關部位劃分為：左頰為肝，右頰為肺，額為心，頦為腎，鼻為脾。

二、現代面部臟腑分屬——現代面診的臟腑對應分佈，與古代面部臟腑對應分佈全然不同，它如同一個倒置的人體內臟器官在面部的縮影。

如額頭正中近髮際處為子宮、膀胱；額中線兩側為輸尿管；輸尿管近子宮，膀胱處兩側為左右卵巢；額中部為小腸；額中兩側右為升結腸，左為降結腸；前額眉骨上為橫結腸；兩眼上下胞為左右腎；兩眼之間(即山根處)為胰腺；鼻端為十二指腸；鼻端兩側為左右腎上腺；鼻頭為胃；左顴處為脾；右顴處為肝；人中處為食道；鼻唇溝處為膈膜；口唇處為心臟；下唇下為甲狀腺；下頦處為咽喉；兩頰為左右肺；支氣管位於唇角兩側至下頦。

面部色診法

面部色診，主要是通過望診來觀察面部各部位的色澤變化，瞭解內在臟腑的生理、病理變化。面色是臟腑氣血的外觀，也是疾病變化的反映。正常人的面色微黃而帶紅潤，略有光澤，稱為「常色」。有病時，皮膚的光澤發生變化，稱為"病色"。

(一)、白色：白色主虛、寒證、蟲症。常見的面白色有如下幾種：

1、面色發白，虛浮：多屬陰虛，可見於慢性腎炎、哮喘、甲狀腺功能減退。

2、面色淡白無華：多屬血虛，見於貧血病人。

3、面色蒼白：多見於急性病的陽氣暴脫。如大出血、休克引起的血容量急劇下降，以及劇烈的疼痛。

4、面色灰白：多見於鉛中毒、腸內寄生蟲病(面部灰白兼見白點或白斑)。

此外，若白色見於兩眉之間，是肺臟有病；肝病見白色為難治之病。

(二)、面赤：面赤主虛熱、實熱、血瘀。

高血壓面部紅亮；結核病兩顴部呈現緋紅色；紅斑狼瘡面頰出現蝶型紅斑；心臟有病兩頤(兩頰及腮)呈赤色；煤氣中毒時，面部也泛出櫻桃紅色；急性感染所引起的高熱，常見面部通紅並伴有口渴，甚至出現抽搐。

(三)、面青色：面青色主寒、痛、瘀血、驚風。臨床常見面部青色變化，有如下幾種：

1、面色青白：多見於陰寒內盛，氣血凝滯。常見風寒頭痛或裡寒腹痛。

2、面色發青：以鼻柱、眉間、口唇為甚，在小兒高熱時為驚風之兆。

3、面色青紫：多見於周圍循環衰竭、心力衰竭、呼吸系統疾病引起的缺氧及某些內臟劇痛疾病，如心絞痛和膽絞痛等。

(四)、黃色：面黃色主濕、主脾虛。臨床常見面部黃色變化，有如下幾種：

1、黃色鮮明：色如金色屬濕熱，為陽黃。多見於急性黃疸型傳染性肝炎、急性膽囊炎、膽石症及中毒性肝炎。

2、黃色晦暗：色黃如土少光澤，屬寒濕，為陰黃。多見於肝硬變、肝癌、胰頭癌等。

3、面色淡黃：乾枯或虛腫同時見口唇蒼白，但鞏膜不黃，稱為"萎黃"，是脾胃氣虛之象，也是黃腫病的見證。多由於失血或大病之後氣血虧耗或寄生蟲病等原因所致。

(五)、面黑色：面黑色主寒、痛、瘀血、水飲，腎虛。臨床常見面部黑色變化，如下幾種：

1、面色黧黑：多為長期慢性疾病，腎精虧損。如腎上腺皮質功能減退、慢性腎功能衰竭等。

2、面色青黑：多見於寒凝瘀阻、劇烈疼痛。

3、紫點、灰黑：常見於症瘕積聚、心肺瘀滯，如肝硬變、肝癌、慢性心肺功能不全等。

綜上所述，根據面部色澤望診，可以很快瞭解疾病的性質及部位。如面色現隱黑的多為神色外現，隱黃的系脾色外露，色青主肝病，色白為肺虛，色赤為心火等。尤為可貴的是，通過分部位望診可進一步確定病位，如頤黑多為腎病，眥青為肝病，顴赤為心病，鼻黃為脾病，印堂發白為肺病。因此，色診在疾病定性、定位方面有很大意義。醫者可根據面診圖，再通過色澤變化來確定內臟疾病。

三、現代面診法——現代面診是在中醫學理論指導下，結合生物全息論發展起來的。因此在面部相應臟器分佈、診察方法上與傳統中醫面診有所不同。身體的異常變化，可能發生在面部變化出現之前或之後，檢查面部，可發現有骨的形狀、肌肉緊張度、彈性、收縮力的變化，還可有腫脹、皺紋、結痂、缺陷、面部皮膚顏色改變及充血、疼痛等。如欲知那一臟器有病，只要看一下面部所表示的部位，有無上述異常變化，如有，即表明其對應臟器有疾病。

(一)、一般疾病判斷:

1、如果在面部出現皺紋、斑點和皮色改變，表明所在部位的相應臟器功能失調。

2、如面部出現小疙瘩、充血、腫脹，表明所在部位的相應臟器遭受病菌感染，侵入血液。

3、黑眼圈，表明腎臟、卵巢或膀胱有病。

4、鞏膜黃染表明肝臟有病。

現代面診方法簡便易掌握，而且診斷準確率亦較高，是現代中醫診斷疾病的主要手段。區為主；腎病以頰區為主；脾病缺乏特異性。經對肺癌、阻塞性肺氣腫、冠心病、腦血管意外、高血壓等觀察，發現面部蟹爪紋的分佈和深淺對診斷治療有一定的參考價值。

(二)、面部色診與危重病

面部色診不僅對慢性病有診斷價值，而且對危重病也有診斷意義。如心衰病人面色黧黑，凡心臟病二尖瓣狹窄、閉鎖不全者面色萎黃，雙顴微紅；肝硬變和肝癌病人面色甚黑或黑如火台；慢性腎炎尿毒症病人面色黯黑萎黃。

總之，色深沉、重晦暗，主內病、重病、久病；色淺光澤明顯主外病、輕病、新病；介於枯晦與明潤之間者，其病不甚；若病色如雲之飛，則病將癒；如搏聚凝滯一團，則病進而難治。

(三)、胃膽疾病與色診

據臨床觀察證明，胃下垂患者年壽部多呈青褐色，形如豆狀，色素的深淺與病程長短有關，其色淺者是新病，其色深者為久病。膽囊炎患者鼻翼兩側呈淺黃色或深綠色，豆樣，呈橢圓形。