中醫鼻診

鼻診是中醫望診的重要組成部分，它是通過觀察鼻的色澤、形態變化以及呼吸時的動態改變，來診斷疾病的。有分病性、別病位、測病勢、斷預後的臨床意義。

鼻是髒腸組織的縮影，各臟腑組織在鼻部都有一定的相應部位。這些部位系統地、有選擇地反應了臟腑組織的生理。病理狀況，正如《靈樞·五色篇》所說，「庭者，首面也，闕上者，咽喉也；闕中者，肺也；下極者，心也；直下者，肝也；肝左者膽也；下者，脾也；方上者，胃也；中央者，大腸也；挾大腸者，腎也；當腎者，臍也；面王以上者，小腸也；面王以下者，膀胱、子處也」。《石室秘錄》則認為，兩目之間為明堂，屬心部；明堂下面，鼻的中端為肝部；肝部兩側為膽部；鼻尖為脾部；鼻翼為胃部；兩顴上方為腎部；腎部上方為大腸部；肝膽位下，鼻的兩側為小腸部；肺部上為咽喉；頞上方為頭面；心位兩旁，為羶中，人中為膀胱；三焦無部位，分別附屬於肺、肝、膀胱的部位。

關於鼻部臟腑分佈：

一、鼻 部 色 診

正常人的鼻色明亮、紅潤，為健康色。若見鼻色晦暗、赤紅、青紫均為病色。玆將臨床常見的鼻色變化與疾病之關係介紹如下：

1、鼻頭色赤：鼻頭色赤為肺脾實熱，鼻頭微赤為脾經虛熱；鼻孔內緣赤紅，兼見鼻中隔潰瘍，多患梅毒。鼻孔外緣紅，是腸內有病的表現，多數腸內有寄生蟲。此外，婦女鼻翼部見於赤色者，多為婦科疾病，如月經不調、閉經。

2、鼻部色黃：鼻部色黃，表示裡有濕熱，如面目俱黃，是黃疸，見於急性黃疸性肝炎。

3、鼻部色白：鼻色發白，多見氣血素虛，為貧血表現；若鼻尖色白而有白色粟粒小突起，常有經期延後，經色淡而量少。

4、鼻頭色青：鼻頭色青是疼痛的徵象，往往是腹部劇痛；若鼻尖色青而又有紅色粟粒樣小突起，是肝膽火旺或下焦濕熱，或內分泌不調。婦女為經血暗紅而量多，小腹呈持續性墜痛；色青黃者，多見於淋症患者。

5、鼻部色黑：鼻部色黑，是水氣為患，多見胃病；男子鼻翼部出現黑色，下連人中，多見腹痛及陰莖、睾丸抽痛；婦女鼻翼色黑，見月經不調或痛經。若鼻黑如煙燻者，表示病情危重。

6、鼻尖色藍：鼻尖部呈紫藍色者，為患心臟病的徵象。此外，國外學者發現，鼻子帶有藍色、棕色或黑色，表示脾臟和胰腺發病的徵象。

二、山 根 色 診

山根，又稱下極，位於鼻根部，兩目內眥之間。根據《內經》"中以候中"的原理，山根部位正好候心。山根位於兩目內眥之間，由於手少陰心經脈"還目系"，手太陽小腸經脈到達目內眥，心又與小腸經脈相表裡，其經氣均能上達目內眥間。因此，山根的色澤變化最能反應心氣的存亡，通過臨床觀察發現，很多的心臟病人山根部均顯現白色，心陽虛時尤甚。在心血瘀阻時輕則現青色，重則紫暗。

在兒科臨床中，山根色診更顯得十分重要。如：小兒山根青灰表示心陽不足；山根色青可能會發生驚風；發暗又可能出現厥氣等。總之，山根色診對心臟及小兒臨床觀察極有價值，應加以研究及發展。

鼻部形態與疾病——前面已經講到鼻的各部與內臟相應，當內臟發生疾病後，其相應的部位就會有所反應，如色澤變化等。而鼻的形態發生改變，也能反應出內臟的病理變化。一般正常人的鼻子大小適中，鼻樑直，外觀漂亮，表明人體健康，如果鼻子外表發生變化，表明將有不同的疾病發生。玆舉例如下：

1、鼻尖小而薄者，這種人呼吸器官和生殖系統容易患病。

2、看鼻孔的下緣，鼻孔大的人氣管不好，是支氣管過細的表現。

3、鼻子大而硬者，可能有動脈硬化，或膽固醇太高，心臟脂肪積累太多。

4、鼻子發生腫塊，表示胰腺和腎臟有毛病。

5、鼻尖紅腫，心臟可能腫大。

6、鼻頭色赤，生出丘疹，久之皮膚變厚呈紫紅色，表面隆起，高低不平，狀如贅瘤，俗稱"酒隳鼻"，為胃火薰蒸於肺，血壅肺絡。

7、鼻部出現碎小疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破後出白色粉汁，為肺經血熱壅滯。

8、鼻樑垮塌如鞍鼻，伴有濕糜、潰爛為梅毒。

9、鼻根部出現靜脈怒張，為腸內瘀血的顯示。

10、鼻子歪斜，與腳有一定關係，如鼻尖歪向那一側，那一側的腳有疼痛。另外，鼻子歪斜還可見於面神經麻痺。

11、鼻樑根高者，腳踝有病，多數內踝壓痛，但左右相反。

12、鼻子高但肉薄者，易患肺結核。

此外，鼻子的動態變化亦能反應內在的疾病。如鼻經常流涕者，多患有慢性鼻炎或鼻竇炎；鼻翼呼吸煽動者，為呼吸困難，多見於小兒肺炎；鼻出血者，見於高血壓、慢性腎炎、代償性月經，以及一些出血性疾病，如血小板減少、壞血病等。