洗腸之迷思

知道什麼是大腸水療法嗎？瞭解它的來龍去脈嗎？大腸水療法（Colonic hydrotherapy）就是俗稱洗腸，這觀念由來已久，在許多種族都有樣的這民俗療法，在歐美尤甚。它與一般的灌腸不同，後者僅灌入少量的藥劑或是水，促進排泄。而洗腸是經由肛門，大多數利用管子灌入大量溶液，希望藉以清洗淨腸裡的穢物。古埃及人就已認為排泄物來自身體腐朽，而腐朽伴隨來的就是死亡，他們也觀察細菌的使得香料石化，因此在保存屍體前會將軀體面裡的胃與腸移出。因此認為腸道里除的東西，對身體可能會有毒，許多疾病因此而生，必須加緊排出。可能就是這樣的思維，古埃及留下的殘簡裡，相關醫學的記載及900種處方中，就有不少資料提及肛門與清腸。據說在古代埃及留下超過700個品目的藥典裡，有不少能引起腹瀉品項，足證清腸這觀念的被重視。

參考文章╱

新瘦身風 大腸水療 【台北醫學院家庭醫學科謝瀛華主任】

國內有80﹪剛滿18歲的少女有強制性節食的現象，在美國大學校園裡，更有多達40﹪的學生患有厭食症。可見追求「骨感美女」的年齡層正在逐年降低，國人對各種減肥方式的接受度也提高許多。「大腸水療」就是此波新興的減肥方式之一，藉著清潔結腸的方式，促進代謝和消化體內多餘的廢物，達到瘦身效果。

「大腸水療法」促進代謝

「大腸水療法」是一種能徹底清洗結腸的方法。它只用水而不是用化學劑或藥劑清洗結腸，因此不會產生依賴性，主要機轉是促進代謝和消化不必要的物質。在潔淨、隱私的舒適環境中，完成整個結腸回覆的清潔過程，同時可能重建結腸肌肉正常蠕動節奏，使它能獨立健康運作。

瞭解洗腸方式克服恐懼

大多數尚未認識大腸水療的婦女，第一個反應是「恐懼」和「抗拒」，馬上聯想到當水從肛門灌入大腸，把大腸中的糞便沖走時的感覺。其實，大腸水療並不是直接用水，在高壓下將結腸內聚積的廢物大力沖走。事實上，大腸水療採用的水壓，是每平方吋一磅的水壓，這比自己平時用力大便的壓力還低。另外，成年人結腸長度為5至6呎，直徑為2至3吋，這樣低的水壓，不會把結腸裡的廢物沖走，不必太過煩惱。

整體而言，在半小時至4分鐘過程中，其實只有2至8公升的水是流入結腸深處，將長期聚積的廢物溶化、稀釋。大部分的水是用來推動肛門附近的肌肉，刺激結腸肌肉收縮反應，而將稀釋的糞便擠出來，過程機制與一般正常大便無異，因為依然要靠自己的結腸蠕動收縮，將廢物排出，這也是喜歡乾淨的婦女，對大腸水療接受度較高的原因之一。

保留清潔環境繁殖好菌

美國的「梅約診所」做過一個試驗，這個試驗證明即使用正常的滅菌劑，也不能完全消滅腸子中的細菌。因為細菌存在於小腸與大腸所有的地方，在健康的結腸中，細菌的組成是85﹪有益的乳酸桿菌和15％壞的大腸桿菌。由於我們依靠現代化食物生存，大多數人的結腸中，沒有足夠的有益菌叢，因此大腸水療法確實可以將壞的細菌洗去，讓好的細菌有一個清潔的環境繁殖。

大腸水療確實能瘦身

但我們不可能將全部的細菌從結腸中去除，因為一開始進食，細菌就開始在結腸內繁殖。所以我們更需要有清潔的結腸培養有益的細菌。有些學者指出，在大腸水療過後口服益生菌，是為了加快在人體中有益菌的再繁殖，一方面可幫助消化機能；另方面可瘦身美容。

舉例來說，就像我們刷牙漱口以預防及治療口腔清潔一樣，我們也需要排盡鼻孔黏液、沖洗耳疾時耳朵裡多餘的耳垢。

正常的消化過程，包括從口中進食、食物經咀嚼，移動到食道、胃、十二指腸、小腸、結腸，最後通道肛門排出。正常消化時間應是12至24小時，以確保食物中的廢物不會在結腸內停留，或是因食物接觸結腸壁時間太長，造成廢物被人體再吸收的情況。

加工食品容易發胖

我們平時吃各種肉類、魚類、蛋、油煎及加工過的食品，或是精製糖、咖啡、茶、酒精和調味品、食物添加劑等，這些高度加工處理過和煮熟的食物，缺少正常消化過程中所需要的酵素，食物中又缺少了纖維，增加停留在結腸的時間。這些殘餘的食物，長時間停留在腸內會開始腐敗，並且由於與結腸壁接觸的時間遠比正常情況長，使結腸變成有害細菌和寄生蟲滋生的溫床，在體內產生更多毒素。肥胖者存在體內的毒素更多，更容易生病、疲勞或虛弱。因此，在21世紀的將來，會有更多的學理研究支持大腸水療與婦女瘦身減肥。

多數婦女靠洗腸瘦身

國外學者指出，大腸水療法可暢通腸道、刺激腸肌，外部經由直腸、內部經由靜脈腸膜淋巴系統管道做細胞引流，排除體內毒素。體重會減輕變瘦、腎臟功能明顯變好、肝臟負擔減輕，可預防慢性便秘、寄生蟲、結腸炎，甚至嚴重如結腸癌等疾病亦可做此療法。其中尤以體重減輕變瘦，最讓婦女朋友由衷地接受此法，並形成固定治療習慣。

大腸水療的適應與禁忌

進行大腸水療也有其適應與禁忌。例如洗腎的患者、懷孕前期的孕婦、本能性高血壓的人、剛做完（六個月內）腸手術患者，都不適用此水療法。而部分身體有特殊狀況者，若經過醫師評估，且在醫師指導下進行此療法是可行的。

深入洗腸業廣告宣傳說詞的背後

自古老時代流傳下"自體中毒"的學說，一直盤據在某些人的保健理念。認為大腸內的毒素有著食物的代謝廢棄物、細菌、黴菌、病毒、寄生蟲、剝落的腸壁壞死組織等等持續堆積不除，會產生各種特殊有害物質，經吸收而進入血液循環，結果引起各器官的功能障礙。因此便秘絕對要避免，更積極要清除腸道內容物來促進健康。在19世紀的歐美，這腸毒性的學說頗受歡迎的，是支配醫學的信條之一，因此產生許多想當的保健治療之道，例如酸乳酪能促進腸裡有益細菌的生長，麥麩這類 "粗食品"可促進腸道排除的過程。 "an apple a day keeps the doctor away" 這根深蒂固的西諺，也是來自於纖維有益健康的想法。而大腸水療法則宣稱以多量的水直接清洗掉腸道里的雜質。本世紀初，甚至有人更極端的想利用手術來改變大腸加速排泄。流傳迄今，大腸水療法是經由肛門，利用管子灌入溶液，希望藉此清洗掉大腸裡的內容物，以移除掉一些有害的物質。甚至利用機器，使用超過20加侖以上的溶液來洗腸。 而用來洗腸的溶液，更是五花八門，包括了咖啡、草藥粉、酵素、穀物萃取精、還有許多想像不到的東西，與各家祕方。

但現今，我們已經清楚地理解飲食中各種營養、纖維、水等等重要，消化系統如何運作，這些認識更一直再增加。消化道里因進食會生產的許多代謝物，這是自然的現象，其中會有好處也會有些有害的，雖然某些飲食習慣在流行病學的統計指出一些疾病，或與有害產物相關，但並非是絕對，甚至缺乏一些有益的代謝物才會導致疾病。醫學研究指出這些飲食與殘渣並不具有過去宣稱的一定有腸毒性，與洗腸業者所說的恰巧相反，有些是維持正常的生理功能所必須。例如腸道里要有適度的營養素刺激，表皮細胞才會生長，一些不被吸收的纖維即扮演這樣的功效。一些脂肪酸與黏膜的免疫功能有關。洗腸或許可清除大腸的內容物，但一味的蠻幹，可能未受其利就先蒙其害。況且1920s年代的研究也發現，除非是使用管徑置入相當深，沖洗大腸僅能達一小段，而要將沖洗管插入大腸深處，不僅技術困難，危險性相當大。

若回溯歐美洗腸業的歷史狀況，20世紀中期起是漸漸式微，但近年由於改變包裝，結合了安樂世代對健康的著迷，對主流醫學力尚未殆之處的不滿，在世界其它各地又復甦起來，台灣近年也感受到這股風潮，大都市裡以見著以提供號稱專業的洗腸服務。隨著時代的改變，洗腸的療效宣傳也隨著變動，宣稱的效果都加入了現代人關心的肥胖、美容話題。不變的是，仍然缺乏足夠，有力、嚴謹的研究報告，從網路上的美國國會圖書館與醫療有關的MedLine系統都找不到正面的報告，今日的一些洗腸專家提供學說還都是跟十九世紀的倡導者一樣，說些好處趣聞，案例見證，仍不見科學研究結果。

更要小心的是洗腸也絕對不像擁護者所說的，是相當安全的行為，洗腸除了的基本理論根本是錯誤外，可能不只無效，甚至有風險。莫忘記這是屬於「侵入性「範疇裡的動作。從醫療文獻都可發現一般少量灌腸都可能灌出問題，何況是非醫療人員執行的大腸水療法。1930s 年代已證實洗腸是潰瘍性結腸炎的禁忌症。1985年美國加州衛生局的感染病部門，也發表聲明說許多洗腸程序並無任何合乎科學與安全的證明，反常有併發症被發現。1985年Kizer就記錄一堆問題，Istre於1982年報告有人洗腸因器械污染導致感染，1980Eisele、1981Ballentine分別發現洗腸後因電解質失調致死的案例，1999新加坡也報告洗腸後直腸穿孔引起會陰壞疽，致死的案例。但相信這只是冰山一角，會出現在醫學報導絕對極少。在目前的主流醫療體系中，任何藥物或醫療行為若有併發症，或是安全上的問題，很快就會被通報，或是在醫學會提出。但在洗腸業者處，假使有了併發症，都會私下解決，很少浮上檯面，畢竟是一個願打一個願捱，生意還要做。因此除了較嚴重，送到醫療院所治療而曝光，多數有併發症的案例就消失了，絕不會出現倡導者或業者的宣傳說明上。

有些極力反對大腸水療法的學者，就認為這根本可謂是種通俗的健康迷信。 "淨化" 與 "解毒"的觀念 並無任何合乎生理機能的意義，倒是感情上的意義較大，許多人相信他們自己某個方面是"不潔的" "不純淨的"。由古代的埃及人到現代人所作的，藉著洗腸、使用瀉劑可使對健康的焦慮暫時得到紓解。更極端的說法，洗腸滿足了某些人特殊的性需求。國外甚至有以認為洗腸就是一種 "Dr. Feelgood " 的騙術，讓人相信接受某種治療是有好處的。

其實任何一種侵入人體的醫療，或說是促進健康的行為，無關任何醫療流派。大家首先必須詢問的是利弊如何？有效嗎？或是反而變差？問大腸水療法有沒有益處？想像中好像應該有，注意是想像中，而不是實際上，因為從未有嚴格的實驗根據來證明。若將最前頭所述的好處一點一點來討論，冷靜的檢討，會再相信這些的說法嗎？

※體內環保＋流行水療法＝將腸道重新洗一洗！將大量高壓的水注入體內，不僅可以排除體內宿便與毒素，還可兼顧美容與瘦身，一舉數得！

？高壓的水灌入腸內，不論效果，絕對會是有風險！為何不以大量喝水加上瀉藥，效果會有不同嗎！

※改善頭痛、疲勞、便秘、口臭現象。

？改善頭痛、疲勞與口臭現象，都是相當主觀的認知。頭痛、疲勞其實就是太累，休息即可，何須灌腸。對於便秘，灌腸的確是治療的一種方式，但從未有長期灌腸可治療便秘的說法，臨床上見更多的反倒是因長期灌腸，產生依賴性，大腸發生巨腸症，肛門括約肌受到傷害，一旦不灌腸，就無法解便。記得某份傳單上說著蔣宋美齡如此高齡是因為定期接受大腸水療法的結果但在專業的解讀下，若這件事是真的，那蔣老夫人並非一定因大腸水療法而高壽，但長期灌腸結果反造成，腸道乏力，只要不灌腸就便秘，不得不為之。

※使肌膚更健康，治療青春痘。

？這更是想像有用的療效。未經研究。

※維持腸內有益菌的生態平衡　健全小腸吸收功能

？健全小腸吸收功能。更是無厘頭的說法。消化道的基本功能以廣為人知，小腸是吸收養分的主要處所，與大腸所司的角色不同。腸道蠕動上下雖稍有相關，旦獨立性蠻高，每段腸道都有自己的神經系統。腸內細菌反會因洗腸，連帶將一些正常菌清洗掉，業者號稱補充的菌種絕不足正常人所需的菌種。過去就有報告非洲人大腸內的菌數、種類都遠勝於歐美人，雖有待證實，但推測這是非洲人少罹患大腸癌的原因之一，大腸水療法恰巧反其道而行。

※預防慢性便秘、寄生蟲、結腸炎

？的確我們必須承認灌腸，不是洗腸，有時是必需的醫療行為，在印度甚至用高濃度的食鹽水灌腸來治療蛔蟲感染，促其排出，頗有療效。可是如前所提及，大腸水療法不僅不能預防慢性便秘，甚至造成便秘。結腸炎患者更不可隨意灌腸，有穿孔、感染致死的可能。

※使腎功能變好，肝臟負擔減輕

？目前無任何證據可證明。

※最讓減重人士欣喜的是，大腸水療法可使體重變輕、變瘦。

？這更是明顯隨時代變化的廣告手法，只因現在大多數人都過重了，所以大腸水療法也就可以減肥了。上個世紀大腸水療法擁護者，絕無這種說法。

以上種種說詞，也不禁讓人要問，這些保健之道當無它法，一定要以有危險性、侵入性大腸水療法的才能做的到嗎？不能以其它更安全的方法來替代嗎？不可以用健康素食、營養食品、運動、外丹功、瑜珈……來替代嗎？

除此效果未定之外，大腸水療法還有許多問題，包括品質、管理等。雖然業者都認為洗腸屬於侵入人體的醫療行為，操作人員須具備醫事人員資格，且在醫師指示下才可執行，但極少數合格專科醫師會從事這類工作，在台灣也是如此，絕多數都不是專業人員，僅憑一知半解的認識，進部機器就開張起來。連無菌技術都不懂，一樣宣傳。管理上，即使在洗腸發源的歐美似乎也有困難。1991 美國威斯康辛州醫療品質保證委員會的調查，這些洗腸業者管理非常缺乏。問卷調查了三十多州水療與 整骨療法狀況，36州裡僅11處認為洗腸是種醫療行為，而必須加以管理，其它不是沒回答就是模糊不清。或許法令不周，管理無師法，也讓這些洗腸業者得以興旺，也給予接受療法者無限希望遐思。美國都如此了，何況是我們更無任何立法或是管理規範的台灣，一般消費者如何能得知大腸水療法提供的是怎樣品質的療程，術前何人幫忙作評估？何人操作？有了問題、有了併發症時又有何保障？