右耳鳴

耳朵接受外界聲音刺激，在耳朵裡產生聽到聲音的感覺，這是正常的聽覺功能。而如果外界根本沒有發生聲音的音源，但主觀上卻感到有各種各樣的聲音，這就是耳鳴。耳鳴的發生機制較為複雜，可發生在多種情況下，概括起來有以下幾種：

第一種是生理性耳鳴。在身體內部，血管搏動、血液流動、肌肉收縮、關節活動、呼吸運動等，都會發生微弱的聲音，其中距耳較近者，就會感覺出這種聲音。平時由於外界有較強的聲音，把這種微弱的聲音掩蓋了，而沒有感覺出來。但如果走進隔聲室或在安靜的深夜，有時就會感覺到耳內有微弱的響聲，這就是生理性耳鳴。

第二種是傳導性耳鳴。此種耳鳴的原因是聽覺系統的傳導部分發生障礙，如外耳道腫脹、堵塞、鼓膜穿孔、內陷、中耳炎症、粘連、硬化等。傳音障礙降低了聽取外界聲音的能力，減弱了其掩蓋體內所發生聲音的作用，使之能感覺出來，而成為耳鳴。再有，通過骨導傳入耳內的聲音，由於傳導障礙，向外逸散渠道受阻，而提高了耳內聲音的感覺，成為一種以低頻為主的，象颳風似的呼呼響聲。我們自己可以試試，用一隻手摀住耳朵，就感到耳內轟轟的響聲，這就是典型的傳導性耳鳴。

第三種是神經性耳鳴。原因是聽覺系統的感音神經部分發生障礙。當內耳聽覺感受器有病，如藥物中毒、噪聲外傷、美尼爾氏病等；聽神經和聽覺中樞遭受外傷或發生炎症、中毒、缺血、腫瘤等；以及顱內各種病變影響到聽神經或聽覺中樞時，都會出現耳鳴。這種耳鳴多為高頻性蟬鳴或刺耳的尖聲。有些全身性疾病也可以引起耳鳴，如高血壓、低血壓、植物神經功能失調等而影響供血、某些疾病的毒素的影響、精神緊張、焦慮等引起的內分泌失調等。在生活方面、休息不好，失眠後也會有耳鳴出現。還有一些耳聾，用當前的醫療技術條件尚搞不清楚其原因或在臨床方面檢查不清楚的，稱為原因不明性耳鳴。

第四種是客觀性耳鳴。耳鳴是主觀的感覺，但有一種搏動性耳鳴是別人也可以聽到的，這叫作客觀性耳鳴。此種耳鳴與主觀性耳鳴不同，它確實有音源，但音源不在外界，而是本人耳部附近的體內。一種音源是中耳內的小肌肉或咽部肉攣縮發出的聲音；另一種音源是血管搏動的聲音。在正常情況下血管搏動的聲音是感覺不出來的，但是當血壓升高搏動聲提高，或向外逸散受阻，或發生動脈瘤或動靜脈瘻等疾病時，血管的搏動聲就構成了耳鳴。

耳鳴是聽覺功能的紊亂現象，也是聽分析器對適宜的和不適宜的刺激所產生的反應。耳鳴多屬噪音，有間歇性，也有持續性。有單一頻率窄帶噪音或白噪音等多種表現。耳鳴原因很多，常為某些疾病特別是重聽的伴隨症狀。耳鳴一般可分為中樞性及周圍性兩大類。周圍性耳鳴根據是否被別人聽見分為主觀性或非搏動性耳鳴和客觀性或搏動性耳鳴。前者多見，後者少見。耳鳴又可根據其特徵分為持續性耳鳴與節律性耳鳴。持續性耳鳴可有單一頻率或多頻率聲調的混合，多為主觀性耳鳴。節律性耳鳴多與血管跳動一致，偶爾與呼吸一致，耳鳴的頻率較低。如為肌肉收縮引起，則耳鳴的頻率較高。節律性耳鳴，多為客觀性耳鳴。

耳鳴診斷：

　　一、病 史

　　詳細詢問以往耳部及全身各個系統的疾病史，如使用耳毒性藥物史、傷史、中耳炎史等皆對耳鳴的診斷有重要價值。另外，也要注意以下幾點。

　　(一)年齡和性別

　　小兒發病少，青春期發病率高，30歲以後少，老年人又高。很顯然老年人發病率高是與動脈硬化和神經退變有關。側別和性別無大差異。

　　(二)起病方式

　　發病急驟者，在傳導系統中以咽鼓管阻塞、急性中耳炎等多見;在感音系統中以外傷、中毒、爆震、美尼埃病多見。起病緩慢者，多與全身性疾病有關。

　　(三)耳鳴音色

　　一般低音調耳鳴，多為傳音系統病變。高音調耳鳴，多在迷路、聽神經、中樞病變時發生。但有時也有相反的現象。

　　(四)耳鳴的持續性和間歇性持續性耳鳴一般發生在感音神經部分。間歇性多為傳音性。

　　二、檢 查

　　耳鳴多為一種主觀感覺，難以檢測，但可以用純音聽力計進行頻率匹配及響度平衡的方法測出耳鳴的強度和頻率。

　　客觀性耳鳴可用助聽器或聽診器檢查。若懷疑有顎肌陣攣者，可利用肌電圖檢查，將電極放人肌肉內，記肌肉活動時電位改變與耳鳴的關係。X線血管造影有助診斷血管畸形、動靜脈屢、血管分佈等。頸椎x線片可檢查有無骨質增生壓迫血管。X線斷層片、CT頭顱掃瞄以除外顱內病變。

耳鳴的治療與預防：

1、降低或控制噪聲源 即將其控制在國家允許範圍（ 85dB ）之內

2、阻隔噪聲的傳播 , 用吸聲材料 , 隔聲牆降低噪聲強度

3、預防性治療 , 服用維生素 B C 以及鐵 鋅等微量元素 , 有一定預防作用

預防耳毒性藥物中毒：

4、嚴格掌握用藥適應症 杜絕濫用 絕不多用

5、避免聯合應用 2 種以上耳毒性藥物

6、預防性治療 如同時服用泛酸鈣 維生素 B 族

7、用藥期間加強聽覺監控 如有中毒跡象 立即停藥

治療耳鳴的方法，須視造成耳鳴的原因而定，如果是好像剛剛所說，是對各種飲食過敏，最好莫過於對自己所敏感的食物「敬而遠之」。

如果是鼓膜破，就唯有「修補」一途，耳內骨骼移位，就動小手術糾正位置。

因血液流通不夠通順而引起的耳鳴，一些促進血液循環和血液帶氧功能的藥物，可減輕症狀。醫生有時也使用補充某些維生素，如維生素 B12或礦物質如葉酸鹽、鋅及鎂等。醫生必須根據情況醫治，被耳鳴問題纏繞的，最好是延醫，不要自己胡亂配藥服用。

勸告患有耳鳴者，儘量放鬆心情，儘量不要多加理會，有些人整天擔心它會造成耳聾，有些更以為它會奪命，實在是沒必要，應好好休息，讓自己睡眠充足，避免刺激性的咖啡煙酒。

耳鳴在幽靜的地方顯得清晰，睡房聽到一些聲音如車聲或音樂聲，反而能減輕耳鳴的干擾。有些人被耳鳴搞到變成患有抑鬱症，需要心理醫生的協助，焦慮和煩躁會使到抑鬱的情況加劇，針灸、按摩和其他減輕壓力的療法，都會有所幫助。