痛經

臨床上為痛經所苦的女性非常多，有初經來潮不久的少女、有正值生育期的少婦，也有已生育多年的熟女有因子宮發育不良導致、有因子宮內膜異位造成，也有因子宮肌瘤引起。子宮內膜異位好發的幾個位置，其中子宮和直腸之間的位置較常見，患者在經來會有下腰部疼痛ˋ肛門重墜之感。

嚴重的痛經會導致組織沾黏，造成不孕，如果只是服用止痛藥草草了事，不但忽略了痛經背後的成因，也很容易使痛經隨著時間越來越劇烈、越來越難以治療喔。

痛經分為原發性痛經和繼發性痛經：

【原發性痛經】

所謂"原發性"，指的是器官本身並沒有病變，沒有發炎、沒有長東西，但是月經來的時候就是肚子痛，這跟子宮本身發育不良、子宮口狹小、子宮後傾，或經血中帶有大片的子宮內膜(膜樣血塊)等有關，通常在初經後2-3年出現症狀。這樣的體質以中醫而言，屬虛寒性體質，初經來過不久的小女生，月經週期不準、月經來會肚子痛、子宮發育還不成熟，或者平常時候很喜歡吃冰涼的，小腹冷冷的、白帶很多，容易腰痠，都是虛寒的象徵。

當然，月經來腰痠重的(多有子宮後傾)，治療時會加些補腎藥，月經來血塊多的，會多加些化瘀藥，依據個人體質再作加減。另外，平常容易緊張、怕痛的，越容易痛經。因為愈容易緊張越會造成子宮肌的收縮，這是中醫所說：肝鬱造成氣滯、血瘀，也就是越容易緊張、局部循環愈差的意思。

【繼發性痛經】

繼發性痛經就是在骨盆腔可以發現病變的痛經，最常見的是子宮內膜異位症、子宮肌瘤、骨盆腔炎及子宮沾黏：

(一) 子宮內膜異位

可以在月經來的前一兩天即開始，一直到月經結束，也有可能因為經血排放不淨造成月經後依然腹痛。

疼痛的方式常是一種直腸壓迫的感覺，也就是肛門會有重重墜墜的感覺，而且腰背疼痛、下腰痛，甚至延伸到大腿。疼痛也可能不只在月經期發生，諸如性交時疼痛、解便、排尿都有可能疼痛，但並不是所有的子宮內膜異位患者都會有經痛的情形。

子宮內膜異位在中醫屬"瘀"，除了用活血化瘀藥排淨經血，平時也要依體質加入溫補藥。

(二) 子宮肌瘤

子宮肌瘤大多不痛，通常以經量多呈現，但是子宮肌瘤若有變性或沾黏就會產生疼痛。

子宮肌瘤不一定有症狀，視其生長的地方而定，有症狀者通常呈現經量多、血塊多。長期下來，再加上往往被西醫囑咐不能吃中藥而嚴重貧血，這樣的體質在中醫屬於"氣虛有瘀型"。

中醫說"氣能攝血"，使用補氣藥再加上活血化瘀藥，就能有效控制經血量，並減少血塊了。

(三) 骨盆腔炎

長期的盆腔發炎容易導致卵巢囊腫、盆腔沾黏、骨盆腔充血而造成疼痛，疼痛不一定發生在經期。常常在排卵期或性交時也會有腹股溝或兩邊下腹疼痛的情形，長期盆腔炎是一種較難治的婦科病，往往療程較長，也即易造成不孕，因此平素白帶多，尤其合併下腹悶痛者，不可不慎。

慢性盆腔炎以中醫而言屬於"濕、瘀、虛"的體質：

。白帶多所以有濕。

。下腹會痛、月經來會痛所以有瘀。

。長期反覆感染、腰痠背痛，所以有虛。

如果再加上白帶偏黃綠、搔癢、味臭，那麼還要再加上"熱"的體質。

多種體質夾雜就是它難治的原因，雖然難治，但是只要有耐心的調養，不要長期使用西醫消炎的方式處理，還是可以治癒的。

(四) 子宮沾黏

子宮沾黏最常見的原因就是人工流產，流產手術後經量銳減，經來腹痛甚，就要考慮這個可能性。

痛經不管是何種原因造成，或多或少都有"瘀"的體質，中醫說：〔不通則痛〕，因此除了平時溫補調養、節製冰品外，月經來也要配合排淨經血。另外，針灸、薰臍的溫通效果，往往能達藥物所不能及之處，嚴重痛經者搭配治療，可大大縮短療程。