肺腺癌症狀不明顯

肺癌為國人十大癌症死因之一，肺癌患者中四成五屬於肺腺癌。醫師表示，肺腺癌早期症狀不明顯，有一半以上發現時已是晚期，如早發現，開刀切除腫瘤，有四成以上存活率；晚期才發現，可以活過一年的患者不到一半。

肺癌 45％屬肺腺癌

台灣肺癌學會理事長、中國醫藥大學附設醫院癌症中心副院長陳志毅表示，肺癌可以分為小細胞與非小細胞肺癌，小細胞肺癌患者只佔整體肺癌一成，而非小細胞肺癌為九成，其又可再分為肺腺癌、鱗狀細胞癌與大細胞癌三種，肺腺癌患者佔非小細胞癌一半，為整體肺癌患者四成五。

陳志毅指出，肺腺癌發生原因，與抽菸無關，男性患者中七成沒有抽菸，女性更達九成五，雖然有研究指出與廚房油煙、空氣污染、環境有關，但並不是絕對。一般醫界仍認為，與個人因素、遺傳因子、基因穩定度、細胞修補能力有關。

陳志毅說，如果是第一期就發現，開刀切除腫瘤，存活率可達六、七成以上，不過，整體來說，台灣一年八千個肺癌新增病患，只有一千四百人能開刀，其中四成可有效控制癌症，換句話說也只有不到六百人，與一年發生的八千人相較，還是很少。

馬偕醫院胸腔內科主治醫師蘇健表示，肺腺癌初期不會出現症狀，等到有咳血、久咳不癒、消瘦等症狀出現，通常已是第三期或第四期了。

末期病患以化療、標靶藥物、放射治療，但控制效果有限。不過，在沒有治療下，存活超過一年者不到四分之一；若有治療，一年存活率可提升到五成。

日本料理壽司可以減少肺腺癌之發生

在以往日本的研究報告中指出：日本人吸煙比率不亞於歐美各國，但罹患及死於肺癌之比率遠低於歐美的原因，可能是於日本人崇尚自然料理與清淡食物有關，例如攝取新鮮的蔬菜水果、食用綠茶及味噌湯， 甚至於生魚片中放〝芥茉〞有關，但亦有相反結果的研究報告。

在最近的英國癌症雜誌中，日本愛知癌中心報告中指出，攝取新鮮生魚片可以減少肺腺癌的發生，研究小組將1000名罹患肺癌之男女及4000名健康者加以分析研究發現 ，常常攝取新鮮生魚片可以減少一半的肺腺癌發生率，但肺上皮癌及小細胞肺癌則影響較少，而攝取鹹魚及魚乾則對肺癌並無影響。日本人喜愛含有生魚片的壽司，可能是日本人罹患肺癌較少的原因之一。

不過專家指出，攝取生魚片並不是單一因素，可能還與日本人日常飲食中大量攝取含有大豆製品如豆腐、味噌湯等有關，不過這是與減少女性肺腺癌的發生相關。而男性也因常攝取生的新鮮蔬菜、水果、牛奶，而減少肺上皮癌及小細胞肺癌。但也有報告指出胡蘿蔔、南瓜、蛋、咖啡等，反而是容易誘發肺癌之食物。

膽結石知多少

　　近年來，因為國人飲食的日漸西化，攝取各種高油脂、高熱量的食物，使得罹患膽結石的患者有日益增多的趨勢，而年輕人因為膽結石而成為「無膽族」的也不在少數。到底膽結石的成因為何?我們又該如何預防和治療呢?

膽結石的成因

　　飲食習慣與膽結石的發生有相當密切的相關性。根據統計，家族中有膽結石病史、膽固醇過高、肥胖、多次懷孕的婦女、中年婦女、嗜高膽固醇食物、嗜油膩食物、嗜甜食...... 較容易罹患膽結石。

　　當肥胖或飲食中油脂或膽固醇過多時，容易使膽汁中膽固醇的含量上升，造成膽汁過於黏稠，於是容易結石。

　　也有人認為膽結石的形成，是因為維生素E不足造成維生素A容易被破壞，於是膽囊的表皮細胞無法維持正常機能而死亡，這些死亡脫落的細胞會吸附膽固醇，於是造成結石。因此有人認為孕婦即是因為易於缺乏維生素E而容易形成膽結石。

膽結石的治療

　　可藉由外科手術切除膽囊、以藥物溶解結石，或以飲食療法來控制膽結石的形成或減輕不適症狀。基本上，若無自覺症狀，對健康並無大礙，但若發生合併症或情況嚴重時就應切除膽囊以免危及生命。

預防和治療膽結石的飲食

　　對於預防和治療膽結石的飲食，要視其情況來調整，不過大體上有一些通則可以遵循：飲食原則－定時定量、少量多餐、忌暴飲暴食。

飲食內容－低糖、低脂、低膽固醇和高纖維。

低糖

* 由於過多的糖分可能是引起肥胖的原因之一，因此限制糖的攝取，是預防肥胖和膽結石的方法之一。

　

低脂

* 過多的脂肪易引起肥胖，而肥胖者的確容易罹患膽結石。對於肥胖者而言，減肥是預防和治療膽結石重要手段。尤其要少吃油煎、油炸的食物，同時選用低(脫)脂奶、瘦肉以避免脂肪過多。

* 對於已經有膽結石的人，油膩的飲食(不論是何種油脂)通常會刺激膽囊的收縮，引起不適，不過並非每一個膽結石的患者都會不適，要視其嚴重程度而定。當限制脂肪的攝取時，多數患者疼痛不適的症狀可以減輕或消除。

* 在限制脂肪攝取時，特別要小心的控制飽和脂肪的量，因為飽和脂肪會促進體內膽固醇的合成，使膽結石更形嚴重。因此要減少動物性脂肪的攝取，去皮、去油脂的瘦肉是較好的選擇，同時要注意選擇烹調用油，椰子油、棕櫚油是飽和脂肪高的油脂，盡量不要使用。

高纖維

* 膽汁的主要成份是膽酸，而肝臟製造膽酸的原料則是膽固醇。蔬菜、水果、全榖類和全豆類等食物中所含的高量纖維質，可以在腸道內吸附膽酸(膽汁的主要成份)而使之隨糞便排泄。當這些原本會再被小腸回收利用的膽酸被排泄掉時，肝臟會利用血液中的膽固醇製造新的膽酸，於是體內的膽固醇含量會降低，連帶的使可能溶於膽汁中的膽固醇減少，於是使膽結石的發生率減低。

　不過要注意的是：若是膽結石已經造成不適，則要注意避免一些可能會造成脹氣的食物，如乾豆類、洋蔥、甘藷、蘿蔔等，以免使症狀加劇。

低膽固醇

* 在膽結石的成因中，膽固醇佔了相當重要的地位，因此若是能夠控制飲食中膽固醇的攝取量，則可以使膽汁中的膽固醇含量減少，減低結石的機會。要減少膽固醇的攝取，除了要減少油脂，特別是飽和脂肪的攝取外，也要控制直接自食物獲得的膽固醇(每天低於300毫克)。表一是膽固醇的含量表，對於高膽固醇的食物要避免食用。

　

其他

* 一些研究指出，維生素A和維生素E對於預防和治療膽結石有一定程度的幫助，因此建議多吃富含維生素A的黃綠色蔬菜並且補充維生素E。此外，維生素C可以保護維生素E不被破壞，也要適量補充。而刺激性強的調味品，如辣椒、胡椒、芥末等也要避免，可免造成不適症狀。

運動與膽結石

　　對於預防和治療膽結石，有一個與飲食無關直接關係、但卻也有效的方法，就是運動。每週三次、每次30分鐘左右的低強度有氧運動，可以減肥(控制體重)、使血液中的壞膽固醇減少、好膽固醇增加，不僅使膽結石的機會減少，也減少罹患了心血管疾病的機會。來試試吧! 低糖、低脂、低膽固醇和高纖維的飲食，加上規律的運動，不僅能使你避免膽結石，也會使你遠離其他令人討厭的疾病，使你活的更健康、更有活力。

打流感疫苗？

您生活週遭有人感冒了嗎？雖然全國各地回報資料尚未顯示感冒病人有增加的情形，但每年10月開始，台灣都會慢慢進入流行性感冒的流行期，而且從十一月底逐漸走向流行高峰，最後在耶誕節前後飆上高點。因此，衛生署疾病管制局最近已經公布免費施打流行性感冒疫苗的族群，提醒大家開始注意流感預防。

衛生署疾病管制局今年採購269萬劑流感疫苗，第一階段開放免費施打的對象包括五大類：第一、罕見疾病病人及六十五歲以上老人；第二、出生六個月以上、兩歲以下的幼兒；第三、醫事人員、防疫人員；第四、禽畜作業人員；第五、國小一、二年級學童。疫苗數量若大約在十二月左右仍有剩餘，衛生署疾病管制局就會開放全體國人都可以免費接種流感疫苗，屆時大家可以多留意開放的資訊。

流感之所以能夠利用疫苗來預防，是因為流感是一種病毒感染所引起的疾病，而疫苗裡，就含有流感病毒的抗原，可以刺激身體產生抵抗力，對抗流感病毒的侵襲。值得一提的是，流感病毒是一種經常突變的病毒，每一年都可能流行不同的病毒株，所以世界衛生組織在全球設有一百多個監測點來蒐集流感病毒，藉此預判每年冬天可能會流行哪一種病毒株，好讓藥廠據以生產適當的流感疫苗。

正因如此，大家不要以為「去年打過流感疫苗了，今年不必打」，反而是要注意流行期即將開始，而且流感疫苗注射後兩週才有保護效力，所以流感疫苗是「早打早好」，如此才能確實防範今年冬天可能會流行的流感病毒包括：A型索羅門株、A型威斯康辛株、以及B型馬來西亞株。

此外，流感跟一般感冒看似一樣，其實大不相同，尤其流感的發作一向十分突然，病人容易有發高燒、畏寒、頭痛、喉嚨痛、肌肉痠痛等非常不舒服的症狀，老人、慢性肺疾病等患者還可能惡化成嚴重的心肺疾病，必須住院治療，甚至危及生命。

包括六十五歲以上老人、有心肺問題（如高血壓、心臟衰竭、慢性肺氣腫、氣喘等宿疾）的病人、糖尿病患、代謝異常病人、罹癌接受化學治療或放射治療者、因病接受免疫抑制治療者、以及集體住在安養中心的人，都是因流感導致嚴重併發症的高危險群，特別要在流感季節多加注意。

根據歷年多項學術報告來分析，注射疫苗絕對是保護效果最好的流感預防方法，其保護力在一般人口大約七到九成，老人約六成，最重要的是，它可減少八成之流感併發重症死亡率。當然，適當的飲食營養和運動，也是預防流感的重點；一旦進行流行高峰，大家也要少去人多擁擠的公共場所，已有不適症狀者更應該避免前往公共場所，咳嗽、打噴嚏時掩住口鼻，手上若有口鼻分泌物時務必儘速洗淨，以免傳染他人。

至於哪裡可以打流感疫苗？包括各縣市衛生單位、預防接種合約醫療院所，都可以提供免費施打流感疫苗的服務。民眾只需支付大約100元的接種費用，掛號費、健保部份負擔都不需要。

研究顯示 薑黃粉(薑黃素)可殺死癌細胞

英國科學家表示，他們發現從薑黃粉提煉出的粹取物可以殺死癌細胞。

長期以來，薑黃粉就被認為對癌症有療效，不少研究還用薑黃粉來治療氣喘、甚是癡呆症。現在英國一個癌症研究中心以薑黃粉做實驗，發現這種物質可以殺死口腔癌細胞。研究人員表示，希望這項發現可以協助找到治癌新法。

專家「馬基納」博士說，他的研究團隊發現，薑黃粉可以在24小時內殺死癌細胞。

並表示，自從1970年代以來，民眾罹患食道癌的比例明顯增加，一般認為可能與肥胖、酗酒及胃食道逆流有關。

以英國為例，每年就有七千八百人被診斷出罹患食道癌，食道癌被列為第六大癌症死因。

防癌飲食建議：

一、增加抗氧化能力、增加纖維的攝取：

蔬菜─蕃茄、胡蘿蔔、綠色葉菜、洋葱、綠花椰菜、高麗菜、紫色高麗菜、青江菜

水果─西瓜、葡萄、柑橘、蘋果

二、控制致癌基因：咖哩、薑黃的營養品（補充薑黃素）

三、增強免疫力：生鮮菇類、木耳、靈芝（補充多醣體），魚油（補充Omega-3脂肪酸）

薑黃素是天然的幽門螺旋桿菌抑制劑

針對幽門螺旋桿菌導致胃潰瘍、胃癌和大腸癌，目前醫學界的處置方式是讓病人長期服用抗生素，徹底將幽門螺旋桿菌剷除。但長期服藥經常讓病患擔心藥物副作用問題；一旦中斷服藥，抑制幽門螺旋桿菌的效果又會打折。因此，天然、無副作用的薑黃素，是大家對抗幽門螺旋桿菌的最佳選擇。

英國皇家化學會（RSC）於2006年5月，就在該會出版的《Education in Chemistry》期刊中，推崇薑黃素抑制幽門螺旋桿菌的功效。學術地位崇高的英國皇家化學會之所以讚揚薑黃素，是因為早在1998年，德國科學家就已經在國際知名的醫學期刊《Infection and Immunity》上，發表過薑黃素抑制幽門螺旋桿菌的論文；後來，美國科學家和另一組德國的研究人員，又分別在2002年和2004年，陸續發現薑黃素可以有效抑制幽門螺旋桿菌所導致的一連串病理變化。這些科學研究，都為薑黃素治療胃潰瘍、預防胃癌和大腸癌，提供了最有力的佐證。

在薑黃素的研究上，其實台灣學者也不遑多讓；台大生物化學研究所1991年就曾經在《美國國家科學院學報》發表論文，探究薑黃素可以防癌的作用機制。國際知名醫學期刊《Anticancer Research》、《The American Journal of Clinical Nutrition》也分別於2002年和2003年發表薑黃素可以防癌的論文。正因為諸多研究皆指向薑黃素可有效防癌與抗癌，在全球癌症醫學居領導地位的美國德州大學M. D. Anderson癌症中心特別向癌症病患介紹薑黃素，包括癌症病人的補充量、以及一般人預防癌症所需的攝取量。

除了對抗幽門螺旋桿菌、對抗癌症之外，薑黃素的研究還發現以下功效：

1) 薑黃素可以促進膽汁分泌，增進肝臟解毒機能、減少脂肪肝

2) 膽固醇是人體製造膽汁時所需的原料，當薑黃素促進膽汁分泌、增進肝臟解毒機能的同時，它就會幫助人體內膽固醇的正常代謝，解決血液中膽固醇含量過高的問題

3) 薑黃素屬於一種「多酚」類營養素，在人體內可以輔助及強化維他命C的作用，發揮極為顯著的抗氧化效果，防止人體遭到所謂「自由基」的破壞

4) 薑黃素可以促進新陳代謝，加速燃燒熱量，對於減肥陷入瓶頸的人，可以有所突破

脈象

平脈

　　1、特點

　　平脈是正常人的脈象，《素問·平人氣象論》說：「人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人，平人者不病也」。平脈形態是三部有脈，一息四至（閏以太息五至，相當於72～80次/分），不浮不沉，不大不小，從容和緩，柔和有力，節律一致，尺脈沉取有一定力量，並隨生理活動和氣候環境的不同而有相應正常變化。平脈有胃，神，根三個特點。

　　（1）胃胃為水穀之海，後天之本，是人體營衛氣血之源，人之死生，決定於胃氣的有無，所謂「有胃氣則生，無胃氣則死」。因此，脈亦以胃氣為本，有胃氣的脈象，古人說法很多，如《靈樞·終始》說：「邪氣來也緊而疾，谷氣來也徐而和」。或中取以候胃氣。總的說來，平人脈象不浮不沉，不快不慢，從容和緩，節律一致，是為有胃氣。即使是病脈，不論浮沉遲數，但有徐和之象，便是有胃氣。診察胃氣的盛衰有無，對判斷疾病的進退凶吉有一定的臨床意義。

　　（2）神脈貴有神，心主血而藏神，脈為血之府，血氣充盈，心神便健旺，脈象自然有神，脈神的形態是柔和有力，即使微弱的脈，微弱之中不至於完全無力的為有神；弦實的脈，弦實之中仍帶有柔和之象的為有神。總之，脈之有胃，有神，都是具有沖和之象，有胃即有神，所以有胃有神的脈象形態是一致的。

　　（3）根腎為先天之本，是人體臟腑組織功能活動的原動力，腎氣足，反映於脈象必有根，沉以候腎，尺以候腎，尺脈沉取應指有力，就是有根的脈象形態，若病中腎氣猶存，先天之本未絕，尺脈沉取尚可見，便還有生機，正如《脈訣》所說的：「寸口雖無，尺猶不絕，如此之流，何憂殞滅」。

　　2、平脈的生理性變化。

　　（1）四季氣候由於受氣候的影響，平脈有春弦，夏洪，秋浮，冬沉的變化，因為春季雖然陽氣已升，但寒未盡除，氣機有約束之象，故脈稍弦。夏天陽氣隆盛，脈氣來勢盛而去勢衰，故脈稍洪。秋天陽氣欲斂，脈象來勢洪盛已減，輕而如毛，故脈稍浮。冬天陽氣潛藏，脈氣來勢沉而搏指。

　　（2）地理環境 地理環境也能影響脈象，南方地處低下、氣候偏溫、空氣濕潤，人體肌腠緩疏，故脈多細軟或略數；北方地勢高，空氣乾燥，氣候偏寒，人體肌腠緊縮，故脈多表現沉實。

　　（3）性別 婦女脈像一般較男子稍弱而略快，婦女婚後妊娠，脈常見滑數而沖和。

　　（4）年齡 年齡越小，脈搏越快，嬰兒每分鐘脈搏120～140次；五、六歲的幼兒，每分鐘脈搏90～110次；年齡漸長則脈象漸和緩。青年體壯脈搏有力；老人氣血虛弱，精力漸衰，脈搏較弱。

　　（5）體格 身軀高大的人，脈的顯現部位較長；矮小的人，脈的顯現部位較短。瘦人肌肉薄，脈常浮，肥胖的人，皮下脂肪厚，脈常沉。凡常見六脈沉細等同，而無病象的，叫做六陰脈；六脈常見洪大等同，而無病象的，叫做六陽脈。

　　（6）情志 一時性的精神刺激，脈象也發生變化，如喜則傷心而脈緩，怒則傷肝而脈急，驚則氣亂而脈動等，當情志恢復平靜之後，脈象也就恢復正常。

　　（7）勞逸 劇烈運動和遠行之後，脈多急疾，人入睡之後，脈多遲緩，腦力勞動之人，脈多弱於體力勞動者。

　　（8）飲食 飯後，酒後脈多數而有力；飢餓時脈象稍緩而無力。

　　此外，有一些人，脈不見於寸口，而從尺部斜向手背，名叫斜飛脈；若脈出現在寸口的背側，名叫反關脈，還有出現於腕部其他位置的，都是生理特異的脈位，即橈動脈解剖位置的變異，不屬病脈。

常見的異常脈象

　　浮脈，是脈動顯現部位表淺的一種脈，輕取即得，重按反而變弱。一般情況下，提示病邪在表。脈浮而有力者為表實，浮而無力者為表虛。

　　沉脈，是脈動顯現部位較深的一種脈，輕取不得，重按始見。通常主裡證，沉而有力者為裡實證，沉而無力者為裡虛證。

　　遲脈，脈來較慢，每分鐘60次以下。多主寒證，因寒可使血流速度減慢。遲而有力者為冷積實證，遲而無力者為陽虛證。

　　數脈，脈來較快，每分鐘90次以上，來去急促。多主熱證，因熱可使血流速度加速，數而有力者為實熱證，數而無力者為虛熱證。

　　細脈，又稱小脈，脈如細線，軟弱少力，但應指尚明顯。是濕證與虛證之象。因濕邪阻滯脈道或氣血虛而不能充盈脈道所致。

　　洪脈，脈體闊大，充實有力，來盛去衰，狀如洪水。大多主邪熱亢盛的實證。

　　弦脈，脈形端直，如按琴弦。常見於有肝膽病、痰飲證、疼痛證的患者。

　　滑脈，脈來流（滑）利，如盤走珠。是實熱證、痰飲證、傷食證，或妊娠的脈象。

　　澀脈，脈來艱澀不暢，如輕刀刮竹。為氣滯證、瘀血證、精血虧少證之徵象。

　　虛脈，三部脈舉按皆無力，隱隱蠕動於指下，為一切無力脈之總稱。是虛證之象，主要為氣虛或氣血兩虛證。

　　實脈，三部脈舉按皆有力，脈來盛而堅實，為一切有力脈的總稱。是實證之象，提示邪氣實而正氣不虛。

　　促結代脈，即促脈、結脈、代脈，均為節律異常、有間歇的脈。促脈為脈來急數而有不規則的間歇，促而有力者為陽熱亢盛之證，促而無力者多為氣虛將脫之象；結脈為脈來緩慢而有不規則的間歇，有陰盛、氣結、寒痰、瘀血等多種主病；代脈為脈來緩慢而有規則的間歇，間歇時間較長。為髒氣衰微或氣滯血瘀之證。

　　脈象還有許多，以上是最主要的幾種脈象。中醫臨床治病，除瞭望、聞、問診外，切脈也非常重要。唐代名醫孫思邈就說：「夫脈者，醫之大業也，既不深究其道，何以為醫者哉？！」辨證時，脈象常常起決定作用。

脈象與疾病的關係

　　當然，疾病的病因與病理變化是非常複雜的，因此臨床上所見的病脈往往也很複雜，常兩種或兩種以上的脈象並見，如脈浮數、沉遲、滑數、弦澀等。還有脈證相符與不相符的問題，不相符時，就須決定是舍症從脈，還是舍脈從症等。另外，理論上談脈診不難，但實際操作中要確定是何脈、解釋分析脈與病的關係等不是一日之功。古人就說：「脈理精微，非言可盡，心中了了，指下難明。」不經過多年的反覆實踐，細心體會，不用心去悟、去比較，是不可能真正把握脈診的。

　　奇經八脈是督脈、任脈、衝脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈的總稱。它們與十二正經不同,既不直屬臟腑,又無表裡配 合關係,「別道奇行」,故稱「奇 經」。八脈中的督、任、衝脈皆起於 胞中,同出會陰,稱為「一源三岐」, 其中督脈行於腰背正中,上至頭面; 任脈行於胸腹正中,上抵頦部;衝脈與足少陰腎經相併上行,環繞口唇。 帶脈起於脅下,環行腰間一週。陰維脈起於小腿內側,沿腿股內側上行, 至咽喉與任脈會合。陽維脈起於足 跗外側,沿腿膝外側上行,至項後與 督脈會合。陰蹺脈起於足跟內側,隨足少陰等經上行,至目內眥與踵陽蹺 脈會合。陽蹺脈起於足跟外側,伴足 太陽等經上行,至目內眥與陰蹺脈會合,沿足太陽經上額,於項後會合足 少陽經。

　　奇經八脈交錯地循行分佈於十 二經之間,其作用主要體現於兩方面。其一,溝通了十二經脈之間的聯 系。奇經八脈將部位相近、功能相 似的經脈聯繫起來,達到統攝有關經 脈氣血、協調陰陽的作用。督脈與六陽經有聯繫,稱為「陽脈之海」, 具有調節全身陽經經氣的作用;任脈 與六陰經有聯繫,稱為「陰脈之海」, 具有調節全身諸陰經經氣的作用;沖脈與任、督脈,足陽明、足少陰等經 有聯繫,故有「十二經之海」、「血 海」之稱,具有涵蓄十二經氣血的作用;帶脈約束聯繫了縱行軀幹部的諸條足經;陰陽維脈聯繫陰經與陽經, 分別主管一身之表裡;陰陽蹺脈主持陽動陰靜,共司下肢運動與寤寐。其二,奇經八脈對十二經氣血有蓄積和滲灌的調節作用。當十二經脈及髒 腑氣血旺盛時,奇經八脈能加以蓄積, 當人體功能活動需要時,奇經八脈又能滲灌供應。

　　沖、帶、蹺、維六脈腧穴,都寄 附於十二經與任、督脈之中,惟任、 督二脈各有其所屬腧穴,故與十二經 相提並論,合稱為「十四經」。十四 經具有一定的循行路線、病候及所 屬腧穴,是經絡系統的主要部分,在 臨床上是針灸治療及藥物歸經的基礎。

　　凡是看過中醫的患者，往往會看到醫生先給病人「號脈」教科書上叫「切脈」，切脈的同時醫生會先「看」，看病人的「動」、「靜」，也就是病人的「神」然後觀察病人氣色、通過氣色的明快和晦暗以及脈象的遲數和尺膚的寒溫，分清疾病屬「陰」屬「陽」屬「寒」屬「熱」，再看病人的舌，舌體分上、中、下，舌質，舌底，上以求上「心、肺、頭、上焦」，中以求中「脾胃、中焦」，下以求下「肝腎、下焦」。通過舌苔的厚薄，以及脈象的浮沉，探求疾病的「表裡」，通過脈象的有力、無力，分清患者的「虛實」。「八綱」既明，通過病人對疾病的主訴，進一步辨明疾病所屬的臟腑、經絡。以此辯證，論治。

愛護地球 請使用無污染的清潔聖品-小蘇打粉

小蘇打粉做什麼?

小蘇打化學名稱為重碳酸鈉，呈弱鹼性，也稱為「萬用寶」。除了用做糕餅烘痛的發粉（英文俗

稱為baking soda）價格低廉！能自然分解、無毒性、不會污染環境，且不刺激皮膚。

小蘇打粉有分：

食用小蘇打粉- 價格適中-適用烹煮、個人清潔、美容、清洗食用杯碗盤用。工業用小蘇打- 價格便宜 - 適用拖地、洗衣、清潔家居用。購買時請問清楚是食用性或工業用小蘇打粉。

Costco好事多 所販賣的鐵鎚牌小蘇打粉是屬於工業用。適用於洗衣、拖地、居家清潔用。也可到西藥房、超市、雜糧行、化工材料店、大賣場購買小包裝的食用小蘇打粉使用。適用於烹煮、食用、烘培、清洗杯碗盤、刷牙、沐浴。

使用小蘇打粉注意事項：

1.使用時 請分清楚是食用性或工業用 小蘇打粉。

2.烘培食用、個人美容清潔 請注意 勿過量。加入過量的蘇打粉，除了使西點有上述破壞風味或導致鹼味太重的結果，食用後會使人有心悸、嘴唇發麻、短暫失去味覺等徵狀。

個人清潔：小蘇打粉(食用性)可用於個人清潔美容。

• 牙齒美白- 極好的天然「牙粉」沾點食用小蘇打粉刷牙 讓牙齒閃亮潔白。

• 去除臉部、鼻頭粉刺-

材料：小蘇打粉、熱開水、面膜(市面上賣的壓縮面膜)

作法：

1.將1/2的小蘇打粉用熱水調均，把面膜用熱水沾濕給展開，

2.然後在將展開的面膜沾上調均的小蘇打粉，最後敷在臉上10-15分即可。

去除鼻頭粉刺作法：

用棉片（鼻頭大小），浸泡在小蘇打加水調成糊狀，裏敷在鼻頭上或任何有黑頭的地方，10分鐘。最後，用幹凈的紙巾輕輕（注意要輕輕的哦）揉鼻頭，你會發現，黑頭幾乎全部出來了。

• 柔軟肌膚- 洗澡時 加ㄧ小匙小蘇打粉&香精 可讓水質軟化 肌膚潔白柔軟。

2分鐘去除蔬果農藥：小蘇打水解決蔬果農藥殘留問題。

• 朝陽科技大學陳耀寬博士發現一個極簡單的辦法那就是小蘇打粉。小蘇打粉一湯匙泡水，水變成微黃顏色，再把水果蔬菜放進去清洗。「這樣浸泡個2分鐘到3分鐘，就2到3分鐘就OK了，這樣就可以吃了。」

去除自來水中的氯：小蘇達粉這麼神奇，能除農藥又能除氯。

• 專家說其實這很簡單，小蘇達粉其實就是碳酸氫鈉粉，化學式是NaHCO3，NA是鈉帶正電，放到自來水裡面，會跟水中帶負電的氯結合變成氯化鈉，也就是鹽巴，這解決了自來水氯毒的問題。再來就是Ｈ氫，氫帶正電加入水中會結合帶負電的水分子O2，變成OH弱鹼水，一般大部份的農藥都是酸性，因此弱鹼水中和酸性之外，還能加速去除附著在蔬果上的農藥。

食具清潔用：沒有不能清洗的物品。

• 清洗杯碗盤(請用食用性) 使用小蘇打加水調成糊狀，超級好用，就像新的一樣，摸起來ㄅㄅㄅ，不像洗碗精洗後滑滑的，對於頑固的茶垢浸泡ㄧ會再刷洗，閃閃發光如新的一般。

居家清潔用(可用廉價的工業性小蘇打粉)

• 漂白衣服- 換季的衣服拿出後會發黃，用漂白劑越洗越黃嗎？洗衣機中浸泡髒衣物時同時加入洗衣精＋加一大匙小蘇打粉，可保衣物潔白（浸泡時以溫熱水效果更佳有漂白衣服的效果）顏色鮮豔不退色。

• 除臭洗衣物- 泡洗衣粉＋小蘇打粉，頑垢易掉，還可除臭。洗襪子、布尿片、被單、及衣服之臭，讓洗好的衣物有股清爽之味息。

• 流理台上、瓦斯爐架的陳年油垢- 使用小蘇打加水調成糊狀，配合菜瓜布，ㄧ下子就清潔溜溜，根本不用買化學有毒的清潔劑來使用，好用又安全。

• 水龍頭閃亮潔淨- 使用小牙刷或菜瓜布，沾小蘇打粉清洗水龍頭，就會閃閃動人。

• 浴廁的馬桶- ㄧ般使用小蘇打粉就可以閃亮潔白。若是碰到超髒馬桶，請將一杯或250ml的白醋，再加上少許蘇打粉調勻倒在馬桶內，等候十至十五分鐘，便用長柄刷擦去污漬，然後放水沖洗即可，簡直是清潔雄兵，無往不利。

• 清洗磁磚還有防霉作用。

當除臭劑：

• 可裝好一小瓶小蘇打粉，放置冰箱內、衣櫥內、廁所、鞋櫃內當除臭劑，ㄧ個月後更換新蘇打粉。舊的蘇打粉可用洗衣、拖地、清潔爐頭、通水管、去淤塞不浪費喔！

• 在垃圾筒底灑蘇打粉可以去除臭味。

• 除鞋臭- 將少量蘇打粉直接撤入長筒靴、運動鞋，或常穿而易有異味、溼氣的鞋中，在蘇打粉作用之下，它會吸收溼氣及異味，很快你就會有一雙乾爽的鞋子了。

• 貓沙中加入少許小蘇打粉可以除臭。

去淤塞用：

• 洗面盆或水管有輕微的淤塞現象，可用1/4杯蘇打粉及半杯白醋，加上熱水沖洗約3分鐘。

烹煮時：烹調時，可裝在牙籤罐上 利用罐上的小細孔，少量且均勻的在食材上撒小蘇打粉。

• 肉類 - 在肉類上撒少許小蘇打粉，用手拌勻後再烹調，可使肉較軟嫩。
• 海帶 - 煮海帶時撒少許小蘇打粉，可使海帶較容易煮軟。煮軟後的海帶再進行烹煮。
• 乾魷魚 - 發泡時加入 小蘇打粉 ，魷魚發後有彈性。
• 青菜 - 炒綠色蔬菜時，撒上少許的小蘇打粉，也可以使青菜更加地翠綠。
• 糕餅 - 小蘇打粉不但價格低又方便取得，一般人大多用來作為製作糕餅的發粉。

除蟑劑：

• 糖和蘇打粉各半，混合一起，放置在蟑螂出沒地方，約3～14天後，蟑螂就會消失不見。因為蟑螂的胃是酸性的，不能接受糖和蘇打混合體的鹼性進入牠們胃內，會中毒死亡。

脈診簡介

　　脈診，即切脈，俗稱「號脈」。切脈診病，由來已久。司馬遷在《史記》中就記載了醫家診脈治病的內容，而1973年在湖南長沙馬王堆漢（西漢）墓中出土的簡帛醫書中，已有「脈法」的內容。我國第一部脈學專著——《脈經》產生於晉朝，其中的診脈方法和理論已相當完備。

號脈的意義

　　脈像是脈動應指的形象。脈象的產生與心臟的波動，心氣的盛衰，脈道的通利和氣血的盈虧直接相關。所以，心、脈是形成脈象的主要臟器。氣血是形成脈象的物質基礎。同時，血液循行脈道之中，流布全身，運行不息，除心臟的主導作用外，還必須有各臟器的協調配合：肺朝百脈，肺氣敷布，血液方能布散；脾統血，為氣血生化之源，血液靠脾氣的充養和統攝得以運行；肝藏血，主疏洩以調節血量；腎藏精，精能生血，又能化氣，腎氣為各臟腑組織功能活動的原動力。故能反映全身臟腑、氣血、陰陽的綜合信息。當臟腑、氣血發生病變後，必然從脈搏上表現出來，呈現病理脈象，成為診斷疾病的重要依據。

號脈方法

　　早期的切脈方法比較複雜，要切按頭頸、手、足等多處部位的脈動。以後逐漸簡化為只切按手腕部的脈搏，稱為「寸口」診法。在這短短寸許長的脈動部位上，古代醫家做足了文章。他們將腕橫紋向上約一寸長的這段脈動分成了三「寸、關、尺」三部。

　　左右手的寸、關、尺部位分屬不同的臟腑，認為可以反映相應臟腑的病變。其中右寸反映肺的情況，右關反映脾胃，右尺反映腎（命門）；左寸反映心，左關反映肝，左尺反映腎與膀胱。

　　仔細觀察，大家可以發現：遠端的寸部對應的是人體最上部的心、肺（上焦，呼吸與循環系統）；中間的關部，對應肝、脾胃（中焦，消化系統）；近端的尺部對應腎、膀胱（下焦，泌尿生殖系統）。如此，小小的「寸口」，卻儼然成為人體五臟六腑的全息窗口。

　　僅此還不夠，在切脈的時候，還要用三種不同的指力去按壓脈搏，輕輕用力按在皮膚上為「浮取」；中等度用力按至肌肉為「中取」；重用力按至筋骨為「沉取」。寸、關、尺三部，每一部有浮、中、沉三候，合稱為「三部九候」。不同手法取到的脈，臨床意義不同。通常，脈浮於外者，病位淺，沉於裡者病位深。

　　切脈時還有許多講究。首先，要求安靜，包括外環境的安靜與醫患兩者心神的安靜。患者在診脈前要休息片刻，待安靜後方可診脈。醫者切脈前一定要靜心，調整呼吸，並將注意力完全集中於指下，細心切按一分鐘以上。診脈時患者取坐位或仰臥位，手臂與心臟保持在同一水平位，手腕舒展，掌心向上。

　　其次，切按時醫者用三指定位，即先以中指定好關部，再根據患者身高調整三個手指的疏密。若患者身材高大，布指宜疏；矮小者，布指宜密，小兒則用一指（拇指）診脈，不分三部。

　　學習診脈，必須先瞭解正常的脈象。正常脈稱為「平脈」、「常脈」。每分鐘跳動70—80次左右，節律規則，脈型不粗不細，不浮不沉，不剛不弱。但正常脈象常隨季節、年齡、性別、體質等會有差異。如春、夏、秋季的脈大多偏浮，而且搏動有力；冬季的脈多沉伏於裡。年齡越小脈搏越快，青壯年脈多強而有力，老年人的脈較弱；身材高大的人脈多長，矮小的人脈較短，瘦人脈多浮，胖人脈多沉；飽食後及情緒激動時脈多快而有力，飢餓時脈多軟弱。如果發現相反脈象，如冬天脈浮、胖人脈浮、瘦人脈沉等，提示脈象異常。

脈診的方法和注意事項

　　1、時間

　　診脈的時間最好是清晨。《素問·脈要精微論》指出：「診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。」因為清晨時間病人不受飲食、活動等各種因素的影響，體內外環境都比較安靜，氣血經脈處於少受干擾的狀態，故容易鑑別病脈。但也不是說其它時間就不能診脈，汪機認為：「若遇有病，則隨時皆可以診，不必以平旦為拘也。」總的來說，診脈時要求有一個安靜的內外環境。診脈之前，先讓病人休息片刻，使氣血平靜，診室也要保持安靜，以避免外界環境的影響和病人情緒的波動，有利於醫生體會脈象。在特殊情況下應隨時隨地診察病人，不必拘泥於這些條件。

　　2、體位

　　要讓病人取坐位或正臥位，手臂放平和心臟近於同一水平，直腕，手心向上，並在腕關節背墊上佈枕，以便於切脈。不正確的體位，會影響局部氣血的運行而影響脈象。

　　3、指法

　　醫生和病人側向坐，用左手按診病人的右手，用右手按診病人的左手。診脈下指時，首先用中指按在掌後高骨內側關脈部位，接著用食指按關前的寸脈部位，無名指按關後的尺脈部位，三指應呈弓形，指頭平齊，以指腹按觸脈體，用指腹感覺較為靈敏。布指的疏密要和病人的身長相適應，身高臂長者，布指宜疏，身矮臂短者，布指宜密。部位取準之後，三指平布同時用力按脈，稱為總按。為了重點地體會某一部脈象，也可用一指單按其中一部脈象，稱為單按。如診寸脈時，微微提起中指和無名指；診關脈則微提食指和無名指；診尺脈，則微提食指和中指，臨床上總按、單按常配合使用。

　　診小兒脈可用「一指（拇指）定關法」，而不細分三部，因小兒寸口部短，不容三指定寸關尺，且易哭鬧，不合作。

　　4、舉按尋

　　這是診脈時運用指力的輕重和挪移，以探索脈象的一種手法。

　　滑伯仁《診家樞要》說：「持脈之要有三：曰舉、按、尋。輕手循之曰舉，重手取之曰按，不輕不重，委曲求之曰尋。初持脈，輕手候之，脈見皮膚之間者，陽也，腑也，亦心肺之應也。重手得之，脈伏於肉下者，陰也，髒也，亦肝腎之應也。不輕不重，中而取之，其脈應於血肉之間者，陰陽相適，沖和之應，脾胃之候也。若浮中沉之不見，則委曲求之，若隱若見，則陰陽伏匿之脈也，三部皆然。」用輕指力按在皮膚上叫舉，又叫浮取或輕取；用重指力按在筋骨間，叫按，又叫沉取或重取；指力不輕不重，還可亦輕亦重，以委曲求之叫尋。此外，當三部脈有獨異時，還必須逐漸挪移指位，內外推尋。尋者尋找之意，不是中取之義。因此診脈必須注意體會舉、按、尋之間的脈象變化。

　　5、平息

　　一呼一吸叫做一息。診脈時，醫生的呼吸要自然均勻，用一呼一吸的時間去計算病人脈搏的至數，如脈之遲數，均以息計。另外，還提示醫生診脈時，要虛心冷靜，思想集中，全神貫注的體會脈象，《素問·脈要精微論》說：「持脈有道，虛靜為保。」

　　6、五十動

　　每次診脈，必滿五十動。即每次按脈時間，每側脈搏跳動不應少於五十次。其意義是：一方面藉以瞭解脈搏跳動五十次中有沒有出現結、代、促脈。必要時可以延至第二或第三個五十動，總以達到辨清脈象為目的，所以每次候脈時間以3～5分鐘為宜；另一方面，又提醒醫生診脈時不得三舉兩按草率從事，張仲景說：「動數發息，不滿五十，短期未知決診，九候曾無彷彿，……夫欲視死別生，實為難矣。」